情景模拟教学法在外科护理教学中的应用

文/刘德秀，李金娥

《外科护理学》是护理专业学生的重要课程，具有实践性强、理论性强等特点，要求护生具备较强的临床思维能力、操作能力、职业认同感及责任感，但是受多种原因影响，护生在校期间的实践机会较少，所以如何提高护生综合素养、缩短角色转换时间成为重要问题。以往在外科护理教学中常采用传统教学法，由于培养目标单一、学习过程枯燥，护生难以将知识融会贯通后应用于临床实践。有报道指出，情景模拟教学法借助角色扮演、实物演示等手段创设情景，在特设环境内处理事情、实施操作，具有很强的沉浸感、代入感，缩短了课堂与临床间的距离，激发护生学习兴趣，培养人文关怀意识，提高评判性思维能力。基于此，本文以2020 年1 月至2021 年6 月的68名护生为例，就情景模拟教学法应用于外科护理教学中的效果展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2020 年1 月至2021 年6 月的68 名护生，以班为单位，分至对照组（34 名）、观察组（34 名）。对照组男女护生分别为4 名（11.76%）30 名（88.24%），年龄19-22 岁，平均年龄（20.6±0.4）岁。观察组男女护生分别为3 名（8.82%）、31 名（91.18%），年龄19-23 岁，平均年龄（20.8±0.5）岁。纳入标准：①两组教材、学时、教学内容均相同；②知情且自愿参与。排除标准：①无故缺席超过7d 或者3 次者；②配合度较差者。两组基本资料（护生性别及年龄等）无差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组采用传统教学法，按照教师组织课堂（教师组织护生观看操作视频）——演示操作步骤（教师演示操作流程，强调各项操作适用范围、注意事项等）——护生练习（以小组为单位，逐一、反复练习各操作项目）——课堂反馈（教师巡回指导并随堂抽取护生演示）——教师总结（教师归纳、总结本堂课的重难点）的模式展开外科护理教学。

观察组采用情景模拟教学法包括：（1）课前准备。①教师接受有关情景模拟教学法的培训，了解其流程、教学技巧等；选取典型临床案例（多发病、常见病），要求编写的案例具有准确、完整、实用、严密等特点，涉及不同护理技巧，体现学科重难点；借助案例，整合健康评估、人文学科等，创设综合情景。②护生意识到情景模拟教学法的价值及必要性；在开放实验室，用道具、物品等布置临床情景；护生分组扮演医护人员、患者及家属等角色，分工协作完成护理任务；尽量由护生配合完成护理操作，尿道和胃肠减压等不宜在真人身上实施的操作可借助护理模型。（2）实施步骤。①提出演练任务，向护生发放演练脚本，告知操作流程、时间安排等，由每一小组自行设计演练方案，且每一方案需涉及3 个及以上护理操作技能；②分析讨论，每组组长带领组员分析脚本中的案例，之后收集信息、分配角色、准备道具等；③编排、指导，每组按照护理程序进行护理操作，教师负责全程管控、协调、提出建议与指导，之后反复练习；④汇报、评价，以抽签方式决定每组演练顺序，再进行汇报表演，由教师对演练情况作出综合评价，包括评价护理措施的合理性、人际沟通技巧、情景布置、应急处理等，最后总结演练过程中的不足之处。

1.3 观察指标

将迷你临床演练评价量表（Mini-CEX）、评判性思维能力测量表（CTDI-CV）、考核成绩、护生满意度作为观察指标。（1）Mini-CEX：教师依据授课时护生的表现，对量表中“人文关怀”“组织效能”“体格检查”“临床判断”等内容作出评价，采用9 分值评分法，分值高说明护生表现好。（2）CTDI-CV，包括“认知成熟度”“寻找真相”“求知欲”“开放思想”等，分值高说明评判性思维能力强。（3）考核成绩，包括实践操作（100 分）、理论考试（100分）两部分。（4）护生满意度，教学结束后由护生对教学效果、手段等作出评价，结合其满意度分为不满意（≤69分）、一般满意（70-89 分）、很满意（90-100 分）。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 分析Mini-CEX

干预前，组间“人文关怀”“组织效能”“体格检查”“临床判断”评分无差异，P>0.05。干预后，观察组上述评分更高，P<0.05，见表1。

表1 Mini-CEX 对比（±s）

2.2 分析CTDI-CV

干预前，组间“认知成熟度”“寻找真相”“求知欲”“开放思想”评分无差异，P>0.05。干预后，观察组上述评分更高，P<0.05，见表2。

表2 CTDI-CV 对比（±s）

2.3 分析考核成绩

干预前，组间实践操作、理论考试无差异，P>0.05；干预后，观察组上述考核成绩更高，P<0.05，见表3。

表3 考核成绩对比（±s）

2.4 分析护生满意度

在护生满意度方面，观察组（97.06%）高于对照组（82.35%），P<0.05，见表4。

表4 护生满意度对比[n(%)]

3 讨论

外科护理学是护理专业的重要学科，其以心理学、生理病理学、解剖学等为基础，要求护生掌握外科常见病、多发病的护理理论及操作技能，随着学科的不断发展，新技术、新疾病、新理论不断涌现，教学内容增加、操作性更强，进一步要求护生具备良好的实践及临床思维能力，做到理论与实践相结合，动态、科学、客观地分析、解决、归纳问题，在此背景下，传统教学法效果欠佳，难以有效满足护生学习需求，故需完善教学方法。

本次研究表明，情景模拟教学法应用于外科护理教学中效果较好。第一，情景模拟教学法通过模拟、再现事物或事件发生发展过程，能够让学习者在接近真实的情境中增进情感体验，获取知识、增强能力。总结其应用优势为：（1）提高综合素质，包括操作能力、认知水平、心理素质等，主要是因为在情景模拟演练中，需要护生在较短的时间内，结合患者的真实情况，将多个知识点与操作技能融会贯通，且保持镇定、维持有条不紊地工作状态，否则会影响病情判断或对患者造成二次伤害。（2）提高协作能力，小组分工配合是确保演练成功的基础，全员不争不抢、密切配合，方能提高工作效率，避免整个过程慌乱、无序。（3）强化护理观念，在情景演练过程中，通过分角色扮演，能够让护生对人文关怀、护患沟通、爱护患者等有更加深刻、真切的体会，从而兼顾配合医生、关怀患者两项重要任务，实现护理价值。（4）职业认同感、责任感，通过情景模拟教学法，能够让护生感受到生命的重要性，杜绝任何马虎行为，与病情作斗争，感受救活鲜活生命的自豪感、荣誉感，从而对未来岗位更加期待。因此，观察组Mini-CEX、CTDI-CV、考核成绩更佳，P<0.05。这是因为采用情景模拟教学法，由于仪器与设备真实、病例真实，能够高度还原外科护理工作场景，营造严肃的气氛，让护生感同身受，投入真情实感。另一方面，采用情景模拟教学法，无论是在观摩区还是演示区，均会产生一定的紧迫感，能够让护生沉浸在场景中，激发其学习兴趣，也能让护生切实意识到个人能力与内心想法、理论与实际之间的差距，避免眼高手低，从取得护生认同，故观察组护生满意度更高，P<0.05。

综上所述，情景模拟教学法对于改善外科护理教学效果大有裨益，具有推广价值。