综合护理干预在子宫肌瘤患者术后皮肤修复中的应用效果

陈玉玉，张红菊，李 芳

（解放军联勤保障部队第901医院妇科，安徽 合肥 230000）

子宫肌瘤（uterine fibroids）又被称为子宫纤维肌瘤，是近年来发病率较高的妇科良性肿瘤疾病，由于受到情绪以及身心健康的影响，在育龄妇女群体中极易发生此病，并且发病初期症状不明显，患者难以发现并及时就诊，并且发病初期体征改变不显著，确诊难度也较大。子宫肌瘤可生长于子宫的任何部位，96%生长于子宫体中，4%生长于子宫颈中，患者可以通过B超检查了解肌瘤的生长部位以及肌瘤的数目。此病的发病机制还不够明确，部分患者在患病后会表现出阴道出血的情况，随着时间的推移，子宫肌瘤的体积直径不断增大，在出现压迫状况后就需要考虑手术治疗，并且子宫肌瘤体积增大，也在一定程度上使得肌瘤恶化的概率提升，此时给予药物治疗无法根治，为避免子宫肌瘤对盆腔其他器官产生压迫、缓解子宫肌瘤带来的症状，必须进行手术将肌瘤及时切除。临床进行治疗时，部分患者对手术治疗存在抵触心理，容易出现恐惧等应激情况，对患者心理及生理造成创伤。子宫肌瘤剔除术是目前对于子宫肌瘤患者治疗的主要临床方式，但这也是造成患者术后生活质量下降以及并发率较高的原因之一。术后患者局部皮肤损伤，常规护理更注重健康宣教及药物护理等，缺乏专业性、针对性的局部皮肤护理干预易导致患者术后局部皮肤恢复慢，生活质量受到一定影响。因此在对子宫肌瘤患者手术后进行有效的护理以提高患者术后生活质量、促进患者手术后皮肤恢复情况具有重要意义。基于此，本研究旨在探究综合护理干预在子宫肌瘤患者术后皮肤修复中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月-2022年1月在解放军联勤保障部队第901医院接受子宫肌瘤切除术治疗的100例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组50例。对照组年龄36～57岁，平均年龄（47.28±1.29）岁；病程6个月～7年，平均病程（3.21±0.33）年。试验组年龄31～80岁，平均年龄（48.13±1.55）岁；病程4个月～7年，平均病程（3.40±0.29）年。两组年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究可比。本研究经医院伦理委员会审核批准，所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①均经临床确诊为子宫肌瘤；②均接受腹腔镜子宫肌瘤切除治疗，无手术禁忌证；③年龄18岁及以上；④临床资料完整。排除标准：①合并子宫内膜病变、宫颈病变者；②合并血液系统、免疫系统疾病者；③合并恶性肿瘤者；④合并生殖系统感染者；⑤合并精神疾病，不能正常沟通、配合研究者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用常规护理：给予患者常规健康教育，手术药物干预，复查采集患者恢复信息等。向患者介绍子宫肌瘤的发病机制以及治疗方法，为患者科普与子宫肌瘤疾病相关的知识，建立良好的护患关系，避免患者情绪低落，使其积极配合医护人员做好术前准备工作；给予常规基础护理措施，密切观察患者生命体征变化，术后观察阴道流血及伤口渗血情况，严格遵医嘱进行用药，督促患者定期复诊，定期服药。

1.3.2 试验组 采用实施综合护理干预：①术前护理：护理人员应定期参加专业知识培训，注重术前准备技能，对患者制定相应的护理计划；告知患者的手术具体操作流程和注意事项，与患者保持良好的关系；宣教子宫肌瘤手术的相关知识，在交谈中注意倾听患者的主诉，耐心回答患者的各项疑问，确保患者能够积极应对手术；术前指导患者深呼吸，学会有效咳嗽，详细地向其介绍治疗可能引起的皮肤问题；提前告知患者手术当日不可进食以及进行灌肠以及清洁肠道等工作；手术应避开月经期，术前3 d用有效碘500 mg/L棉球阴道擦洗；术前1 d用松洁油棉签清洁脐孔，并在阴道内放置1枚灭滴灵栓；②术中护理；根据子宫肌瘤切除术的特点，准备特殊器械物品；备皮，配合医生做好术前准备工作；手术过程中对患者的个人隐私充分保护，帮助患者调整手术体位；密切观察患者体温，血压，心率等生命体征的变化情况；积极与患者沟通，询问患者的感受，观察皮肤是否存在溃破情况，若患者存在皮肤异常，立刻通知医师；做好正确的保暖护理，对存在的异常状况及早报告手术医生；③术后护理：观察患者术后阴道流血情况，对患者展开体位指导以及饮食指导；为了减小对伤口的张力影响，协助患者取半卧位进行休息，指导患者适当进行床上活动；将导管长度保留在合适范围内，避免出现托管、压弯等情况；时刻关注患者皮肤情况，在治疗后3 d内保持手术皮肤的清洁和干燥；护理人员要定期查看脐孔的渗水情况，判断伤口有无感染，保持伤口的干燥清洁；在患者出院后嘱咐患者术后2 d内避免提重物，以防伤口开裂；术后2个月内不可同房，同时保持外阴清洁；饮食以高维生素、高热量、高蛋白为主；定期服药，定期复诊；注意个人卫生，生活规律，睡眠充足，保证心情愉悦；④心理护理：给予患者心理干预；在具体实施过程中应对患者的心理情绪进行评估，积极与患者进行沟通，确定影响患者绪的因素，同时护士也要向患者讲述子宫肌瘤切除手术的可靠性为患者普及与子宫肌瘤疾病相关的知识，消除患者的顾虑，使患者明确各项辅助检查的重要性；对患者加强心理疏导，指导患者进行血糖、肝肾功能、乙肝以及血尿便等各项常规检查；进行子宫肌瘤切除手术对患者的影响较大，因此护理人员也要注意鼓励患者的家属向患者表达爱意和关心，在进入手术室时做好患者的陪同，充分发挥患者家属的重要性，缓解患者的不良情绪；⑤环境护理：加强手术室内的清洁和消毒工作，向患者讲解手术室内的基本环境情况和相关器械用品具体用途，对手术室内的温度及湿度进行调节，并定期消毒杀菌尤其是手术室内的相关物品、手术床以及地面等进行严格清洁；患者病房也需定期消毒清洁，保证床铺平整干净，病房应具有较为充足的阳光，给予患者舒适护理。

1.4 观察指标 比较两组住院时间、皮肤恢复情况及护理满意度。

1.4.1 皮肤恢复情况 良好表示皮肤红肿等症状消失，损伤基本恢复；一般表示皮肤红肿等症状明显改善，损伤改善；较差表示皮肤红肿等症状改善不明显甚至加重，损伤未改善；恢复率=（良好+一般）/总例数×100%。

1.4.2 护理满意度 于患者出院时采用我院自制满意度调查量表由患者对护理满意度进行评分，得分90分以上为非常满意，得分60～90分为满意，得分不足60分为不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组住院时间比较 试验组住院时间为（15.43±2.11）d，短于对照组的（19.89±3.42）d，差异有统计学意义（=6.556，＜0.05）。

2.2 两组皮肤恢复情况比较 试验组皮肤恢复率高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组皮肤恢复情况比较[n（%）]

2.3 两组护理满意度比较 试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

子宫肌瘤的发生主要是受到患者性激素的影响，是子宫平滑肌上的一种组织增生。临床数据显示，对患有子宫肌瘤的患者进行药物治疗，会严重影响患者的生育功能。因此，现阶段临床上大多采用手术治疗的方法。但由于多数患者缺乏对疾病的手术知识，以及自身生活习惯对术后皮肤恢复产生不利影响，导致患者在术后的生活质量下降，并且并发症风险较高，术后皮肤恢复情况不够理想，不利于患者术后恢复。因此，为患者提供科学的护理干预措施具有一定的必要性。护理干预不仅可以减轻患者的心理负担，促进患者术后康复，也能推动手术的顺利进行。随着人们生活水平的不断提高，患者对护理服务提出了更高的要求。常规护理模式主要围绕患者病情遵医嘱实施护理措施，应用具有局限性，无法满足患者多样化的护理需求。随着临床护理模式的不断改进，护理内容不仅限于患者疾病，而是在基于患者心理和生理变化的基础上，提供综合性的护理干预服务。现阶段，综合护理干预在临床的应用越来越广泛，能够纠正常规护理的不足之处，是一种较为完善、成熟的护理方法，在提高患者满意度和改善预后方面均具有明显成效。

本研究结果显示，对照组住院时间为（19.89±3.42）d，长于试验组的（15.43±2.11）d，差异有统计学意义（P＜0.05），表明综合护理干预可有效促进患者快速恢复，缩短其住院时间。同时，试验组皮肤恢复率为96.00%，高于对照组的84.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组护理满意度为98.00%，高于对照组的82.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），表明综合护理干预可有效提高患者皮肤恢复率，患者对护理服务的满意度较高，与王涛研究结果类似。分析认为，综合护理干预为患者提供了由术前到术后的全方位护理服务，针对局部皮肤损伤制定了科学合理的护理计划，加之术后饮食护理、心理护理以及环境护理的辅助，为患者提供了身心的双重护理服务，促进局部皮肤恢复，有效改善了临床症状；另外，综合护理干预中给予患者全面的健康指导，提高了患者对疾病的认知程度，从而增强了治疗依从性及自我护理能力，有利于帮助患者改善生活质量及预后，对提高护理满意度具有积极意义。

综上所述，综合护理干预在子宫肌瘤患者术后皮肤修复中的应用效果确切，可有效缩短患者治疗时间，促进术后皮肤恢复，且护理满意度较高，值得临床应用。