乳晕小切口微创术与传统手术治疗乳腺良性病变的效果比较

胡 浩

（北京市门头沟区医院肿瘤中心，北京 102300）

乳腺对于广大女性具有特殊的意义，一旦罹患乳腺疾病，往往会对女性身心造成极大的影响与负担。在临床过程中，不仅是乳腺恶性疾病，乳腺良性病变同样会对女性乳腺健康造成影响。研究指出，乳腺良性病变可能与长期熬夜、内分泌功能失调、情绪高度紧张以及不当膳食习惯等多种因素有关。临床主要采用传统手术方式对其进行治疗，以实现对病灶的充分切除，其虽具有良好的治疗效果，但创伤相对较大，且术后乳房外观的视觉效果较差，从而不利于现代女性对美的追求。近年来，随着微创理念的不断推广与普及，乳晕小切口微创手术已逐渐应用于临床。本研究主要比较乳晕小切口微创术与传统手术治疗乳腺良性病变的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2022年1月北京市门头沟区医院肿瘤中心收治的乳腺良性病变患者80例作为研究对象。纳入标准：符合乳腺良性病变的诊断标准；均为女性。排除标准：合并恶性肿瘤；患者在近1个月内接受过其他治疗。根据随机数字表法分为对照组和研究组，每组40例。对照组年龄17～33岁，平均年龄（28.46±2.17）岁；研究组年龄18～32岁，平均年龄（28.61±2.09）岁。两组年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予传统手术治疗：患者入院后接受常规检查，通过乳腺超声确定患者乳腺病灶的位置、大小以及数量等情况。医生合理评估患者健康情况，并制定相应的手术方案。在手术开始前，使用浓度为0.5%的利多卡因（上海朝晖药业有限公司，国药准字H31021071）和浓度为1%的罗哌卡因（广东华润顺峰药业有限公司，国药准字20050325）混合配置成麻醉药物对患者进行局部麻醉，待麻醉药物起效后，采用传统手术方式选择手术切口，通常为邻近肿物的放射状切口或同心圆弧形切口，切口长度通常大于肿物的长径1～2 cm，后对乳腺内肿物进行切除，随后进行止血并使用可吸收缝合线对乳腺腺体创缘和皮下组织进行缝合，确保不留死腔，最后使用4-0可吸收线皮内缝合。上述操作完毕后，使用敷料对伤口进行覆盖并应用弹力绷带局部加压包扎，持续时间为3～5 d。切除标本送实验室进行病理检查。

1.2.2 研究组 给予乳晕小切口微创术治疗：依据患者超声检查结果，确定肿物大小及手术切口位置，通常为邻近肿物的乳晕边缘，皮肤深浅色交界处，设计2～4 cm大小的手术切口，最长不超过乳晕的1/2圆弧。同样使用浓度为0.5%的利多卡因和浓度为1%的罗哌卡因混合配置成麻醉药物对患者进行局部麻醉，待麻醉药物起效后，逐层切开乳晕部位的皮肤和皮下组织，使乳腺腺体充分暴露。沿大乳管走向对皮下脂肪和乳腺腺体被膜进行分离，确认瘤体位置后借助手术设备采用楔形切除的方式将瘤体完整切除。切除完毕后，使用可吸收缝合线对乳腺腺体创缘和皮下组织进行缝合，确保不留死腔，随后对皮下组织进行间断缝合，最后使用4-0可吸收线皮内缝合。上述操作完毕后，同样使用敷料对伤口进行覆盖并应用弹力绷带局部加压包扎，持续时间为3～5 d。切除标本同样送实验室进行病理检查。

1.3 观察指标 比较两组手术指标（手术用时与术中出血量）、康复指标（切口愈合用时与术后瘢痕大小）、治疗效果、并发症发生情况及治疗满意度。治疗效果：优秀表示患者切口愈合良好，无明显瘢痕；良好表示患者术后乳腺无变形或缺损问题；较差表示患者术后乳房瘢痕较为明显且皮肤有明显青紫。治疗优良率=（优秀+良好）/总例数×100%。治疗满意度：采用满意度量表评估，满分100分，＞80分表示满意，60～80分表示基本满意，＜60分表示不满意。总满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组手术指标比较 研究组手术用时短于对照组，术中出血量少于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术指标比较（±s）

2.2 两组康复指标比较 研究组愈合用时短于对照组，术后瘢痕小于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组康复指标比较（±s）

2.3 两组治疗效果比较 研究组治疗优良率高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗效果比较（n，%）

2.4 两组术后并发症发生情况比较 研究组未发生并发症，对照组术后发生乳腺血肿1例、皮下淤血2例、局部血肿1例，并发症发生率为10.00%；研究组术后并发症发生率低于对照组（χ=4.211，P=0.040）。

2.5 两组治疗满意度比较 研究组治疗满意度高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组治疗满意度比较（n，%）

3 讨论

乳腺良性病变是临床诊疗过程中较为常见的一类问题，其往往会对女性身心健康造成影响。传统手术治疗对患者造成的创伤相对较大，其无形中增加了患者术后康复难度，且部分患者术后乳房切口部位往往会留下较为明显的瘢痕，继而对女性的生活造成了一定的负面影响。考虑到女性对于乳腺的关注程度，在切除肿瘤的同时最大可能确保女性乳房的美观度，以便合理实现女性生活与心理诉求的充分保障。研究表明，采用乳晕小切口的微创术进行治疗，可以实现对病灶的充分切除。与此同时，该手术治疗对于女性乳腺腺体造成的损伤相对较小，可以大幅降低术后切口瘢痕以及乳腺变形问题的可能性，对于患者受治疗目标和乳房美观诉求的合理满足具有重要意义。

本研究结果表明，研究组手术用时及愈合用时内短于对照组；术中出血量少于对照组；术后瘢痕小于对照组（＜0.05），提示与传统手术治疗相比，采用乳晕小切口微创术治疗可缩短手术用时，减少术中出血量，且术后切口愈合用时更短，术后瘢痕更小，可以有效保障患者术后乳房美观度。研究组治疗优良率高于对照组，术后并发症发生率低于对照组（＜0.05），提示乳晕小切口微创术具有更高的安全性，可实现患者治疗综合效果的持续提升与改进。此外，研究组治疗满意度高于对照组（＜0.05），提示乳晕小切口微创手术治疗方法更为符合患者的治疗心理预期。与传统手术治疗相比，乳晕小切口微创手术有效实现了对于微创理念的合理践行，降低了治疗期间对于患者乳腺造成的损伤，有利于促进术后恢复。

综上所述，乳晕小切口微创术治疗乳腺良性病变的效果良好，可缩短手术用时，减少术中出血量，促进伤口愈合，且术后瘢痕小，患者治疗满意度较高。