老年高血压患者长时血压变异性及降压治疗对动脉僵硬度的影响

薛玉婷，任洁

(山西医科大学第三医院·山西白求恩医院·山西医学科学院·同济山西医院心血管内科，太原030032)

在全球范围内，高血压是导致心血管疾病和过早死亡的主要原因，且其患病率和血压水平随年龄的增长而增加[1]。众所周知，高血压与动脉僵硬之间存在相关性[2]，且衰老也会导致动脉血管结构和功能的改变[3]，使动脉顺应性下降，弹性层破裂[4]，从而导致动脉僵硬度增加。有研究显示，收缩压(systolic blood pressure，SBP)、舒张压(diastolic blood pressure，DBP)、脉压(pulse pressure，PP)和平均动脉压(mean artery pressure，MAP)与臂踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity，baPWV)及踝臂指数(ankle-branchial index，ABI)均有相关性，并且随着SBP的上升，baPWV逐渐升高，ABI逐渐降低[5,6]。老年高血压患者由于受年龄及血压水平的双重影响，动脉血管功能更易受影响[7]。因此，明确降压治疗是否能改善动脉僵硬度对老年高血压患者的远期预后至关重要。baPWV及ABI因具有简便易行、有效性高及重复性高等优点，在临床上被广泛应用于评价动脉僵硬度[7]。本研究通过对老年高血压患者进行3年的降压治疗及管理，分析长时血压变异性(long-term blood pressure variability, BPV)对动脉僵硬度的影响以及明确降压治疗是否可以改善动脉僵硬度。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017年1月至6月于山西白求恩医院高血压门诊就诊的60～80岁的原发性高血压患者411例，签署知情同意书后，对所有患者行降压治疗，治疗期间对患者的管理采取网络管理与门诊管理相结合的方式。每3个月门诊随访1次，对患者的血压控制水平及用药情况进行调整。

纳入标准：(1)原发性高血压患者，包括首次诊断的高血压患者，要求3次门诊血压平均SBP均≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或正在接受降压治疗的高血压患者；……