青年大学生握力与血压的相关性分析

刘凤东，舒 畅，孙玉宁，杨 旭

1.东北大学医院，辽宁 110057；2.东北大学；3.中国医科大学附属盛京医院

《2020 中国心血管病报告》显示，我国高血压患病率逐年增加，目前大约有2.45 亿例成人罹患高血压，高血压已经成为影响我国居民健康的重大公共卫生问题[1-3]。及时筛检高血压并发现其影响因素，做好高血压管理和控制，对于高血压早期预防和干预起着非常重要的作用。高血压发病日益年轻化，研究表明，青年人高血压潜在患病率远高于预期[4]，2007 年—2017 年，20～29 岁青年人高血压发病率增加了77%，1 级高血压的发病率从2007 年的6.0% 增加到2017 年的8.7%[5]。身体健康活动能力已被证实为人群死亡的重要预测因素，而握力作为身体健康活动能力的重要评价指标，对包括高血压在内的心血管疾病、糖尿病和癌症等具有重要的预测价值[6-8]。我国一项横断面研究结果显示，中老年女性（年龄≥45 岁）握力越高，其高血压患病风险越低[9]；但来自美国健康与营养检查调查（NHANES）的4 597 名成人调查数据结果显示，握力与成人高血压患病风险呈正相关，其OR 值是1.24[10]。而且，同样来自NHANES 的8～19 岁儿童青少年人群数据分析结果显示，握力与血压水平呈正相关[11]。提示在不同的人群中，握力与血压的关系可能仍存在争议。目前，关于握力与血压的关系较多关注中老年人，较少涉及低龄青年群体，关注青年群体血压与握力的关系，可以为青年高血压预防干预策略的制定提供依据，帮助青年高血压病人更好地认识及预防疾病。本科在读大学生是低龄青年群体的代表，其握力水平与中老年人群存在明显的差异。为了更好地在不同年龄段验证握力与血压的关系，本研究选取某大学535 名在校学生为研究对象，分析握力与血压的关系，以期为握力和血压关系提供不同年龄段人群的证据。

1 对象与方法

1.1 对象 本研究分析人群源于某大学2019 年19～22 岁学生体检数据。所有研究对象按照统一要求，在学校体检中心进行体检，体检内容包括握力、血压、肺活量、身高和体重等常规指标。排除因身体不适没有参加体检的研究对象7 人，共获得有效分析数据535 人。

1.2 研究内容

1.2.1 血压测量及高血压诊断标准 血压是由某大学医院的医护人员和体育系教师使用欧姆龙电子血压及合适的袖带，根据标准统一的操作流程进行测量。学生在测量前30 min 内避免吸烟、饮用含咖啡因的饮料或运动，每个学生休息10 min 后进行2 次测量，测量间隔时间为1 min，计算2 次平均值作为个体血压值进行分析。高血压定义依据2018 年中国高血压指南：血压≥140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或正在服用降压药[12]。

1.2.2 握力测量 所有学生要求休息后按照既定的研究方案使用校准后的CAMRY 握力仪进行握力测定。所有学生测量前要求至少休息1 min，测量时首先通过受试者问询确定其优势手，采用站立位优势手测量两次，要求受试者不断调整角度，使其食指与握力仪的手柄呈90°，而且要求在测量过程中不改变身体姿势。本研究以测量最大值作为个体绝对握力值。

1.3 统计学分析 所有数据均使用SPSS 22.0 软件进行数据分析和整理，以P＜0.05 为差异有统计学意义。因不同性别学生的握力差异较大，本研究所有数据分析均按照性别分层后进行。正态分布的定量资料采用均数±标准差（±s）描述，定性资料用频数和率描述，采用χ2检验或独立两样本t检验。为了避免体重对握力的影响，握力通过体质指数（BMI）和腰围进行校正，计算相对握力=绝对握力/BMI/腰围，进一步将相对握力进行性别和年龄标准正态转化（Z转化，均数=0，标准差=1）后生成标准握力值。通过Spearman 相关分析标准握力值与收缩压和舒张压的相关关系；通过多元线性回归分析标准握力与血压的依存关系，进一步通过Logistic 回归分析标准握力和血压异常患病风险之间的关系。

2 结果

535 名学生中，男259 人，占48.4%；年龄（20.1±0.9）岁。不同性别学生一般资料比较见表1。大学生绝对握力的多元线性回归分析结果见表2。将握力通过BMI 和腰围进行校正，并进行标准正态转换生成相对握力标化Z值后分析标准握力值与血压的关系，结果见图1。进一步通过多元线性回归分析发现，相对握力标化Z值每增加一个标准差，男生收缩压和舒张压分别下降2.974 mmHg 和2.220 mmHg（P＜0.001）；女生相对握力标化Z值每增加一个标准差，收缩压和舒张压分别平均下降1.177 mmHg（P=0.072）和0.756 mmHg（P=0.082），见表3。以是否发生高血压为因变量，调整年龄后进行多元Logistic 回归分析，发现相对握力标化Z值每增加一个标准差，男生高血压患病OR 值为0.701（0.528，0.932）（P=0.014），而女生高血压患病OR 值为0.713（0.488，1.042）（P=0.081）。

图1 大学生相对握力与血压关系散点图

表1 不同性别学生一般资料比较

表2 大学生绝对握力的多元线性回归分析结果

表3 大学生相对握力对血压影响的多元线性回归分析结果

3 讨论

本研究通过对535 名大学生体检数据分析了握力和血压的关系，发现握力与性别、年龄、BMI 和腰围有关，男生相对握力与收缩压和舒张压呈负相关。我国一项45 岁以上的中老年人群横断面研究结果显示，握力越大，高血压患病风险越低，握力与女性高血压患病风险独立相关，但男性中没有发现这种关联[9]。Ji 等[10]通过对NHANES 的横断面数据分析发现，握力越大，舒张压水平越高，高血压患病风险也越高，尤其是在肥胖男性中。另外，也有横断面研究显示，在年龄≥20岁的韩国女性中，握力与高血压风险之间无相关性[13]。不同研究对象、混杂因素调整以及绝对握力和相对握力值选择不同会造成不同结果[9-11,14-16]。本研究发现，青年大学生男生握力与血压呈负相关，但女生中没有发现统计学关联。可能是由于肌肉力量在年轻时增长，而且随着年龄的增长而下降[17]；而血压则是在儿童时期增加，在成年时期保持相对稳定[18]。因此，握力与血压的结果可能只是建立在青少年时期。所以，进行长期动态随访并分析握力变化和血压变化的关系，将有助于更好地阐明握力和血压的关系。握力是可以通过训练增强或保持的，而等长训练已经被证实可以有效降低血压，而且连续12 周的中等强度训练可以降低老年女性血压和改善血流动力学[19]。也有Meta 分析结果显示，锻炼可以有效降低血压[20]。虽然这些锻炼的方式不完全相同，但是锻炼和血压的关系也可以反映握力和血压的关系。同时，一项对795 名年龄60～89 岁的日本老年人的横断面研究推测，对预防骨骼肌减少(维持握力)有益影响的受试者可能具有主动内皮修复能力[21]。提示保持握力将降低人群新发高血压的可能性。另外，既往研究在分析握力与疾病和健康时考虑到体重对握力的影响，研究者经常在分析绝对握力的同时，也会对握力进行体重校正，即生成相对握力[9-11]。但是，本研究多因素分析结果显示，握力除了与体重相关，也与腰围有关，提示有必要进一步调整腰围，可能更有助于分析握力本身和疾病或健康的相关关系。所以，本研究握力在体重调整的基础上，也进一步调整了腰围，期望未来有更多的研究证实握力同时调整体重、腰围的必要性。

4 小结

本研究通过大学生的体检数据分析发现，握力与青年男生血压呈负相关，提示肌肉力量（握力）增加对血压预防的重要性。高血压是我国面临的重大公共卫生问题，近年来也呈现年轻化趋势，所以，建议大学生积极加强锻炼，增加肌肉力量，以预防或延缓高血压发生和发展。