浙江省小儿心电图危急值标准（试用版）

浙江省医学会心电生理与起搏分会无创心电学组

小儿恶性心律失常可引起严重血流动力学障碍，短暂意识丧失或猝死等危急状态。心电图医生对严重心律失常的早发现、早预警能够帮助临床医生及时对患者的情况作出准确判断并采取适当的治疗措施，以降低小儿恶性心律失常不良预后的发生率。本危急值标准适用于＜14周岁婴幼儿及儿童，≥14周岁未成年人可参考成人浙江省心电图危急值标准，浙江省小儿心电图危急值标准（试用版）供全省小儿心电图医生参考使用，不当之处敬请专家及同行提出宝贵意见，以便进一步修正和完善。

1 严重快速性心律失常

1.1 室性心动过速心室率≥160次/min，持续时间≥30 s[1-2]。

1.2 各种类型室上性心动过速心室率1岁以内≥250次/min，1岁以上≥220次/min。

1.3 尖端扭转型室性心动过速、多形性室性心动过速。

1.4 心室扑动、心室颤动。

2 严重缓慢性心律失常

2.1 长RR间期1岁以内≥2.0 s，1岁以上≥2.5 s。

2.2 心动过缓平均心室率1岁以内＜50次/min或伴有血流动力学障碍者＜60～70次/min，1岁以上＜40次/min[3]。

2.3 首次发现的三度房室传导阻滞，或三度房室传导阻滞平均心室率1岁以内＜50次/min，1岁以上＜40次/min[1，3]。

2.4 新近出现三分支传导阻滞（右束支传导阻滞、左前分支阻滞合并房室传导阻滞），不包含先天性心脏病术后损伤所致。

3 疑似严重心肌损伤

3.1 首次发现的符合急性心肌损伤的心电图改变：肢体导联、V4～V6ST段抬高≥0.2 mV；V1～V3ST段抬高3岁以内≥0.15 mV，3岁以上≥0.3 mV[4]，同时伴R波递增不良呈动态改变，不包含先天性心脏病术后损伤所致。

3.2 首次发现异常Q波（呈QS、Qr或QR型），除外V1是QS型且V2正常。

4 其它

4.1 提示严重低钾血症心电图表现Q-T（U）显著延长伴快速性心律失常。

4.2 提示严重高钾血症心电图表现（窦室传导，心室内传导阻滞）。

4.3 Q-T间期明显延长伴RonT室性期前收缩。

主要执笔者：成玉娣（宁波市妇女儿童医院），徐海燕（浙江大学医学院附属儿童医院心电图室），刘星（杭州市第一人民医院），蔡卫勋（浙江省人民医院），应强（杭州市上城区望江街道社区卫生服务中心），兰华仙（温州医科大学附属第二医院），吴彩云（台州市中心医院），郑华（玉环市第二人民医院），叶科星（丽水市中心医院）

主审：黄先玫（杭州市第一人民医院），汪伟（浙江大学医学院附属儿童医院），吴克义（杭州市儿童医院）