ICU噪声干预策略的研究现状与展望

崔大磊 山李 徐思梦 李乐之 王祎雅

国内外医院噪声水平已普遍超过世界卫生组织规定的标准，成为患者和医务人员的一项共同压力源[1-2]。ICU集中收治和监护各种危重症患者，大量医疗设备的使用使ICU的噪声污染较普通病房更为突出[3]。环境噪声严重影响患者的睡眠质量[4]，增加谵妄发生的风险[5]，不利于患者康复；同时，长期暴露于噪声环境增大了医务人员的心理压力，产生报警疲劳[6]，降低工作效率，甚至引起不可逆的听力损伤[4]。因此，改善ICU的声环境十分重要。我国关于病房声环境的研究起步较晚，采取的干预策略较为局限，其效果并不理想[7]。随优质护理服务的推进，许多研究对ICU噪声干预措施进行了多方面探索，目前提出的干预方法各有利弊，其有效性尚不统一。现就ICU噪声来源及危害、改善措施及效果综述如下，以期为ICU噪声管理策略的进一步研究提供参考。

1 ICU噪声来源与危害

1.1 ICU噪声来源

噪声是指能引起人们生理和心理不适的一切声音[8]。世界卫生组织推荐病房噪声白天不应超过35 dB，夜间不超过30 dB[3]。然而，ICU噪声的水平远高于此标准。研究显示，ICU噪声维 持在54．4～70．9 dB，甚至更高，白天与夜间没有显著差异[1，9]。噪声来源主要包括医务人员谈话与活动声和仪器的工作声与报警声[10]。有研究认为，ICU噪声主要来源于医务人员活动，仪器警报所占的比例较低[11]；然而，其他一些研究报告ICU的噪声主要来源于床旁仪器工作时发出的低频噪声及响亮的报警声[6，12]。人脑能够忽略持续的低频背景噪声，但突然出现的尖锐的警报声很难被忽略，且与噪声的负面影响直接相关，警报声导致的噪声污染可能被低估[13]。……