早产儿经口喂养困难支持策略的研究进展

苏杉杉 燕美琴

早产儿是指出生胎龄＜37周的活产新生儿[1]，据报告，全球每年约有1484万早产儿出生，早产发生率为10．6%，我国为6．7%～7．3%，全球早产儿发生率呈上升趋势[2-3]。早产儿过早离开母亲子宫的保护，需要不断对外界复杂的环境做出反应，但早产儿各器官组织发育未成熟，极易出现各种临床并发症，特别是喂养相关并发症，如经口喂养困难、喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎等，不利于早产儿的预后及生长发育[4-5]。安全有效的喂养是提高早产儿生存质量、促进早产儿生长发育的基础[6]，经口喂养则是早产儿喂养的最佳途径，也是早产儿喂养的最终目标。因此，如何促进早产儿早日实现经口喂养已成为迫切需要解决的问题。近年来，国内外针对改善早产儿经口喂养困难，提高早产儿经口喂养能力进行了大量的研究，本文通过对早产儿经口喂养困难的现状及危害、改善早产儿经口喂养困难的支持策略及其效果进行综述，旨在为开展早期干预以改善早产儿经口喂养困难提供参考依据。

1 早产儿经口喂养困难发生现状

早产儿，特别是胎龄＜34周的早产儿，其口咽部肌肉功能发育不成熟，各种感觉功能不健全，先天性反射未形成或尚不完善，在喂养时常表现为无吸吮或吸吮力度不足、吞咽障碍及吸吮-吞咽-呼吸之间的不协调，从而导致经口喂养困难。有研究指出，经口喂养困难是早产儿最常见的并发症之一，发生率约为10．5%[7]，其中胎龄＜34周早产儿的发生率是35～36周早产儿的3．34倍[8]。……