基于教师引导学生自主探究的课程教改设计与实践

宋晓东 孙召东

摘要：本文以理实一体化教学为基点，立足于发挥教师主导和学生主体的作用，根据课程标准，结合教学目标，以教师引导学生自主探究“尿液的一般检验”为设计理念。

关键词：医学检验；高等教育；教学设计

中图分类号：G4文献标识码：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2022.22.088

1教学分析

1.1教材分析

选用教材为《临床基础检验学技术》，由人民卫生出版社出版，许文荣、林东红主编。该教材在编写之初充分调研了各医学院校和相关附属临床教学医院的检验科，汲取了许多一线优秀教师和相关临床工作人员的意见和建议，集理论知识与专业实践能力考核为一体，在具备理论性的基础上又突出实用性。本次课所讲授的内容是第六章——尿液的一般检验，共2学时，尿液的一般检验作为临床医学检验的三大常规之一，可以通过客观指标反映身体机能状况，是医学检验专业学生必备的常规基础技能。

1.2学情分析

本次课授课对象为2019级检验班的本科大三学生，学制共四年，半年后即将进入临床實习。在此之前，学生已经学习了生物医学、解剖学、病理生理学、细胞微生物学、临床实验学等医学相关基础理论课程。经过前两年的在校学习，观察、分析、抽象逻辑和批判性思维的能力得到了一定程度的培养和提升。由于在校接触实验室的机会比较多，学生具备相对较强的好奇心和动手能力，善于团队协作解决问题。在情感方面，由于学生每学期都会安排固定教学周去临床见习，通过与临床病人的深入接触，在运用自己的专业知识去帮助病人过程中，具备了一定程度的职业认同感和服务意识。但学生也存在一些不足，比如，缺乏一定的学习自主性，学习兴趣不够高等。教师则需要根据学生特点因材施教，运用多种教学形式和方法进行导学，提升学习积极性，从而使学生主动学习、乐于学习。

1.3内容分析

教学目标：（1）知识与技能：了解尿液理学检验和化学检验的内容、标准方法、注意事项和质量控制；熟悉尿液沉渣红细胞、白细胞、上皮细胞、各类管型等的形态学变化及意义；熟练掌握尿液一般检验的操作步骤和显微镜下有效形态的识别。（2）过程与方法：通过上网搜集资料、翻阅书籍教材，培养学生信息检索和获取的学习能力；以问题为中心，运用任务驱动，激发学生求知欲，培养其独立思考并分析、解决问题的能力；通过课后拓展活动，提高学生的沟通交流能力、培养其学以致用的能力；通过小组讨论、朋辈教学、小组竞赛、合作探究，培养学生竞争意识及团队协作的能力。（3）情感与价值观：引导学生对病人赋予爱心、耐心、责任心，同情弱势群体，养成良好的职业素养；结合这几年疫情，让学生对尿液一般检验在疫情中的作用有进一步的了解，提升职业认同感及勇于奉献的意识，倡导学生终生学习、积极进取、练好显微镜下的硬功夫。

教学重难点：（1）教学重点：尿量、尿比重的测量及意义；尿液化学检查的一般操作、原理和质量控制；尿液沉渣检查的标准方法和显微镜下尿液的有形成分形态的识别；（2）教学难点：尿液有形形态的识别要点及注意事项。

2教学方法

在医学教育中，“教”与“学”是一个复杂而连续的过程，对于教师而言，“师者，所以传道授业解惑也”，对于学生而言，“知之者不如好之者，好之者不如乐之者”。为了达到以上目的、完成课程设置教学目标，基于教学内容、学生接受能力、个人临床工作及教学经历、实验室教学条件等，本次课以任务驱动、自主探究、案例教学、直观演示和巡回指导等为教学方法，通过实践探索来启迪学生思维，在小组讨论、问题纠错等过程中进一步增强学生的学习兴趣，培养学生主动参与和独立思考的习惯。以多媒体的现代信息技术教育为教学手段，在观察、思考、分析、综合等一系列大脑活动中培养学生思维能力。运用理实一体化教学模式，遵循从感性认识到理性认识的认知规律，充分吸引学生的注意力，引导学生自主探究学习、从而实现教学目标。

3教学过程（课前准备、课中内化、课后提升）

3.1课前准备（任务驱动法）

学生完成三个学习任务，任务一：教师课前已上传导学案和PPT至学校泛雅网络教学平台，学生登录平台，对照学习目标及教学重难点进行预习新知；任务二：在对学生进行异质分组的基础上，要求每组学生搜集各类尿液标本及图片，引导学生关注尿液一般检验；任务三：登录实验室平台观看教学视频，教师课前聚集组长展开技术培训，确保每组组长初步掌握技术要点，同时调研学生所存在的问题；任务四：查询总结尿液一般检验的步骤和流程，并整理成图表。

3.2课中内化（案例分析法、多媒体教学法、直观演示法、巡回指导法）

环节一：案例导入。首先以教师本人在疫情环境下临床工作中亲身经历并收集的两个案例进行课堂导入，让学生分析案例中所存在的问题，教师与学生一起分享对于案例的思考，随后教师提出3个“W”，“What”：什么是尿液的一般检验；“How”：怎样进行尿液的一般检验；“Why”：为什么要进行尿液的一般检验；三个问题分别涵盖了本次课的教学目标和重难点，让学生带着具体问题进入课堂学习。

环节二：观看教学视频。教师在实验室多媒体平台播放“尿液一般检验”的教学视频，教学视频由医院检验科医生实景拍摄，已由教研室老师集体讨论细节、教研室主任审核通过，确保其标准性、实用性、可操作性及可学习性。实验室多媒体平台屏幕较大、视野清晰、色彩分明，既能吸引学生注意力，又能使其直观地学习具体操作流程与方法。

环节三：理实一体化示教、纠错指导。学生在熟悉整套操作流程后，从多媒体视频过渡到实景操作，由感性认知转变为理性认知。教师则进行理实一体化示教，详尽地分解指导尿液一般检验操作的各个步骤以及尿液标本、显微镜的放置和操作方法，使得学生掌握各个细节。教师在操作过程中要求课前已经初步培训过的各组长同步操作，考虑到存在视觉盲区，利用实验室示教与反示教系统，将各组长操作投影到实验室多媒体屏幕，教师能够及时观察与纠正组长操作中的不足，总结出操作中易错的步骤细节。在示教结束后教师将知识点以思维导图的方式通过幻灯片播放，帮助学生归纳梳理。

环节四：回示教、学生互练、教师巡回。经过培训的组长在师生共同评价满意后进行回示教，作为“小老师”带领组员进行尿液的一般检验练习，教师巡回指导，并鼓励学生“朋辈教学”、两两相互练习。教师针对不同的尿液标本的操作，让学生体会到不同尿液物质成分的数量、形态、比重等的不同，从而激发学生反复练习的兴趣。在学生练习的同时引入“课程思政”元素，逐步形成“学中做”“做中学”“学中思”等概念。教师结合个人曾经在疫情期间深入隔离病房对新冠肺炎病人尿液一般检验的经历，倡导学生终生学习、乐于奉献、练好显微镜下的硬功夫等职业与爱国情怀。

环节五：分组讨论、练习小结。课前学生已经查询了资料，小组已进行合作探究，分组讨论后由各组代表上台讲解尿液检验的内容、标准方法、质量控制及测量意义，并展示课前教师布置的将知识点归纳总结成图表的任务。学生对尿液有形形态的识别难点把握不全面的地方，教师则进行深入讲解与剖析，通过师生共同探究以突破重难点、完成教学目标。

没有反馈的课堂是不完整的，为了检测学生学习效果，课堂最后进行学习效果的反馈。教师要求学生使用手机登录超星学习通APP进行课堂测验，测验内容均为历年职称考试或期末考试真题，并且由教研室每位教师研究探讨后确保每项题目解析完整、答案标准无异议。教师根据学生测验结果进行及时解析答疑，并结合临床突出职称考试的重要性，为今后职称考试打下基础。

3.3课后提升

教师要求学生利用课前搜集的尿液标本以及课堂掌握的知识，以小组为单位，在临床教学医院的“微信病友交流群”中绘制“尿液一般检验”的手抄报，内容包括检验一般步骤、不同尿液形态所反应的临床问题等，并且鼓励学生积极解答病人及家属疑问，与家属互相交流。既能达到巩固知识点的目的，又能锻炼学生的思维能力，让学生明白知识离不开社会、离不开日常生活，彼此息息相关，从而能够学有所用。同时也可以在整个过程参与中渗透知识，从沟通交流中体验“知识就是力量”的喜悦。在学生课后活动的参与中贯穿语言组织和系统思维能力的培养，学生学以致用、解决临床实际问题，体现了应用型人才培养目标及服务社会的责任意识。

由于学生最终课程成绩的考核由期末卷面成绩和平时课堂表现成绩两个部分组成，学生对于平时成绩相当重视。教师则通过本次课每组课前、课中、课后三个阶段的综合表现评选出最佳小组，并根据各人小组贡献度给予不同程度的期末加分，以激发学生积极参与小组活动的热情。

4资源整合

本次课的资源整合主要来源于三个方面：人力资源：本教研室所有专任教师以及临床教学医院所有检验科医生；教具和媒体资源：实验室仪器标本设备、实验室视频教学、网络教学平台、示教与反示教系统、学习通APP以及微信社交软件；文本资源：医学检验技术相关教材和教学医院的相关病人病例资料。

4教学反思

本次课运用多种教学方法，充分发挥教师主导和学生主体的作用，创设理实一体化、轻松自由的学习环境。打破以往“填鸭式”传统的教学模式，完成由“以教师为主导”“知识储备”“单兵作战”到“以学生为主体”“知识应用”“团队合作”的教学模式的转变，同时增加“朋辈教学”的新型教学方式，从“要我学”转变成“我要学”。通过混合式教学方式的探索，激发学生学习兴趣，培养学习能力，让学生积极、主动地获取知识，并在小组合作中培养团队意识和发现与解决问题能力，为以后的学习和工作打下良好的基础。

亮点之处：以疫情时代下临床工作为情境、设计真实的案例导入，激发学生好奇心和求知欲。本次课以任务来驱动，利用小组合作，把握重点内容、突破难点内容，让学生在主动学习过程中体验到成功的乐趣。充分利用实验室多媒体资源、示教与反示教系统及实验室各种仪器设备，调动学生学习的积极性，活跃课堂气氛。在教学过程中引入“课程思政”，对于学生情感与价值观起到潜移默化的作用。引入职称考试原题，为学生以后工作考试打下一定基础。课后增加了拓展任务，提高了学生服务社会的意识，体现“应用型”人才培养目标。在整个学习过程中，教师起着引导作用，全程指导教学活动的开展，评价各个项目环节的成果，及时给予反馈，为学生的深入学习指明方向。

不足与整改之处：不足：学生与临床接触不多，尚不能完全理解尿液一般检验的意义与重要性；实验室尿标本有限，操作中质量控制不足，可能引起测量结果的偏差；教师PPT制作水平、思维导图绘制能力仍需进一步提升。

整改：开辟课外练习交流平台，加强师生互动，及时帮助学生答疑解惑；增加學生与临床接触的机会，为临床实习或工作打下基础；多应用网络教学平台，提高教学效率，提升信息化教学能力；教师课堂教学之余，不断进行自我教学反思，进一步完善课程教学设计，提升综合能力。

参考文献

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［4］吴静，连健.《免疫学检验》教学中课程思政的设计与实施[J].中国多媒体与网络教学学报（中旬刊），2022，（01）：96-99.

作者简介：宋晓东，男，主管技师；孙召东，副主任技师，讲师（通讯作者）。