线上慕课结合线下PBL在妇产科教学中的应用*

孙晓菲 申颖 王 玉 殷丽丽 戴姝艳 杨 清

(中国医科大学附属盛京医院妇产科,辽宁 沈阳 110004)

妇产科学是临床四大主要学科之一，除了需要学生掌握扎实的基础知识，也要求学生有独立思考能力和临床思维能力。随着全球化、信息化时代的来临，特别是2019年新型冠状病毒的出现，推动了各种网络课堂的更新发展，使得近百年未曾变化的课堂有了新的变革[1]。中国医科大学附属盛京医院妇产科对疫情期间的网络教学进行反思，不断改进教学方法，提高教学质量，以培养优秀的医学人才为目标。本学期开展慕课线上教学结合PBL线下教学模式并取得了较好的教学成果，本文将阐述开展新教学模式的优势、局限及体会。

1 慕课在妇产科教学中的应用

慕课，即大规模在线公开课。慕课在国外已经有了近10年的发展，近5年进入国内并大规模发展，是互联网+教育的产物，学习在网上完成，不受时间、空间限制[2]。在网络信息技术发展迅速及人们对高等教育追求的当下，慕课毫无疑问掀起了一场大学课堂的革命[3]。笔者所在的医学院在中国大学MOOC的APP上提供有妇产科学的精品慕课资源，便于学生自行搜索与获取。

慕课在妇产科教学中的应用基于以下几个初衷：首先，近几年来，网络技术高速发展，视频媒体尤其突出，传统教学法这种填鸭式教学已经不能满足学生对知识的摄取及渴望，学生向往更为灵活、更为现代化的教学方式。慕课可以提供更为丰富的教学资源，学生可以选择国内所有高校的教学课程进行学习。其次，慕课没有时间和地点的限制，学生可以在任何时间段和任何地点随时进行学习，而且全部免费，不会增加学生负担，只需要手机联网即可观看学习，充分提高了学习效率。第三，可以培养学生自主学习的能力，便于学生预习和复习相关课程。在慕课等网络教学出现之前，学生用拍照以及录音、录像等方式记录老师的课堂讲授，以便课下总结复习和补充课上没有记录的讲授内容。而慕课可以反复观看，满足学生反复学习及复习的需要，节省时间和精力[4]。

2 PBL在妇产科教学中的应用

PBL教学全称为Problem-based learning method，是20世纪50年代由美国教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学首次提出，目前在全国各大医学院校已成为主要教学模式之一。PBL是以问题为导向的学习法，是基于现实世界的以学生为中心的教学方法[5]。与传统教学法先学习理论知识再解决问题不同，PBL教学以专业领域的各种问题为学习起点，学生自己规划学习内容，围绕问题寻求解决方案[6]。教师在教学过程中的角色是问题的提出者、课程的设计者和结果的评估者。妇产科学的学期教学，需开设一定课时的PBL课程，使学生由病例入手，自主查找相关资料，文献检索，对资料提取、归纳、总结以及交流，有助于学生通过病例掌握各种病种及诊疗方案。

PBL教学的发展基于几个初衷：首先，近几年来，我们处于生物医学发展迅速的阶段，医学教材的改动更为频繁，传统教学法无法满足新知识、新论点的更新。采用PBL教学模式，学生可以通过在网络中查找、检索资料，接触高新尖的医学新动态、新进展，使学生掌握自主学习能力。其次，培养学生自己独立思考和解决问题的能力。对于临床应用性很强的学科，除了让学生掌握基础的医学知识外，培养其独立的临床思维能力尤其重要，否则只让学生学会了考试，并不是真正掌握学科的知识。第三，提高学生学习的积极性及热情。传统的讲授式教育是以学生处于被动接受知识的 “灌输式”教学为主，学生没有学习热情。而PBL教学中，以学生为主，教师为辅，需要学生准备大量的资料，无形中起到了督促学生自主学习，激发学生学习热情的作用。

3 慕课结合PBL在妇产科教学中的探索

虽然慕课及PBL在教学应用中有很多优势，但是也有局限和不足。慕课的局限在于缺乏互动，无法及时反映教学效果。无论是讲授式教学或PBL教学，教师都能在教学过程中感知学生对于知识的掌握程度，但是慕课基于它的灵活性和私密性，都无法及时给予教师互动和反馈。另外，由于国内中小学教学模式的固定化，国内学生相较于国外学生缺乏自主学习能力，在进入大学后仍保持原有的学习方式，不能自觉使用慕课学习。PBL教学的局限在于需要学生自己提出问题，解决问题，然而学生的分组配合度、个体配合度以及组长的分工领导的差异巨大，可能会有沟通不畅的问题，影响教学效果。

本专业基于慕课及PBL在教学中的优势及缺陷，将二者结合起来，本学期开展慕课线上教学结合PBL线下教学模式，在实施的过程中我们也应用了微信及雨课堂，方便与学生沟通以及线上出题，我们通过3个阶段来实施。

3.1 线上慕课学习 雨课堂课前测试 开学初始予以学生分组，建立微信群组，方便统一管理及发布作业通知。由于中国医科大学已在中国大学MOOC有相关的课程资源，可提前通知学生在课前1～2 d线上学习相关章节的课程，学习结束后通过雨课堂进行课前测试，课前测试可以汇总学生的答题情况、分析答题结果、了解学生学习难点、在线下课堂中可以与学生互动解决学生的疑问。

3.2 线下PBL教学 雨课堂随堂测试 设计临床病例，让学生自主思考，找出问题关键，通过之前在慕课上对相关疾病的掌握以及资料查找，找出问题的答案，随着病情进展，不断地提出问题，解决问题，发散思维，鼓励小组学生之间讨论、分析。教师对于学生的讨论可以给予引导和纠正。在讨论结束后，课上通过雨课堂进行随堂测试，加深、加强本节课的知识内容掌握，并且就课前测试中的问题给予学生答疑、讨论。

3.3 慕课上发布课后讨论题 巩固所学知识 线下PBL课程结束后在慕课平台上发布讨论题，要求学生1周内完成答题，力求在短时期内再次巩固知识点。对于题目的难点、疑点可以通过微信群直接与带教老师沟通。带教老师可以通过学生的反馈来调整以后教学内容的时间及重点分布。

4 慕课结合PBL的教学效果

这种新的线上慕课结合线下PBL的教学方式取得了较好的教学效果[7，8]。

4.1 激发学生学习热情 培养学生临床思维能力 提高学生学习效率 通过线上慕课学习，学生先掌握了最基本的基础专业知识，再线下参加PBL临床病例讨论，学生往往不满足于现有的学习材料，反而更有动力去检索最新、最全面的医学资料，站在了更高、更广的平台。对于书本以外获得的信息和知识，学生更加充满学习热情。PBL教学也在一定程度上培养了学生们的临床思维能力，当然，这同时也对PBL教学病例的撰写提出更高的要求，一个精心设计、有效的问题设计，可以刺激学生广泛多面的思考，最后达成自我学习的目标。与雨课堂结合，反复进行课前、课中、课后测试，也可以巩固知识点，加深学生对相关章节知识的记忆。

4.2 提高教师的教学积极性和创新性 线上慕课的视频内容非常全面，包含所有应该掌握的重点和难点，通过课前的慕课学习后，学生普遍反映已经掌握了基本知识点，希望课堂上可以讲授更多发散性的内容，与最新的研究成果接轨。这就对教师有了更高的要求。以往教师只要熟练掌握书本内容，就可以完成基本授课，但是新的教学模式则需要教师更积极地查找资料，及时更新自己的知识库，接触最新的研究进展，才可以在授课中做到游刃有余。

综上所述，妇产科的线上慕课结合线下PBL的教学方式在中国医科大学第二临床医院推广并取得了较好的效果，它是新时代的产物，在以后的教学中，我们可能还会对教学方法不断改进和创新，也会不断淘汰不合理的教学方法，这些探索都是为了更好地改进现有的教学方法，提高教学质量，为祖国培养更多的优秀医学人才。