运动疗法治疗髌股疼痛综合征的应用进展

谢耀升 刘书芳 冯嘉宝

(广州体育学院 广东广州 510500)

髌股疼痛综合征（PFPS）是一种非创伤性、弥漫性的，以膝关节前部疼痛为特征的疾病，在增加膝关节负荷的活动中，如跳跃、下蹲、上下楼梯或跑步时，疼痛会加剧［1］。PFPS是儿科和康复疼痛科以及骨科门诊最常见的诊断之一。髌股疼痛综合征作为膝关节损伤的主要原因，每年患病率高达23%［2］，真实患病率尚不清楚，青少年中患病率甚至达到29%，并且在女性中更为常见。研究表明，进行足球、排球、跑步、击剑和攀岩等项目的女性运动员髌股疼痛综合征患病率在13%～26%之间［3］。

PFPS 与身体活动的减少［4-5］、生活质量的降低［6-7］以及焦虑和抑郁等社会心理特征［8］有关。PFPS对于康复医生、骨科医生和康复治疗师来说是一个复杂而常见的健康问题，这些患者的诊疗通常涉及综合性评估，包括评估髌股疼痛发展程度、主诉具体部位以及患者之前的治疗方式。

1 肌力训练在髌股疼痛综合征中应用

髌股关节应力过大是PFPS 产生的原因之一。关节应力过大可能由异常解剖结构、异常髌骨轨迹、运动链的功能下降或过度使用引起［9-10］。在下蹲、楼梯行走和跑步等活动中，通过对髌股关节施加负荷来增加应力。然而，其他研究尚未能显示出髌股疼痛（髌股疼痛综合征）患者与无症状患者之间在膝关节屈曲活动中的软骨或骨的机械应力的差异［11］。这些都需要进一步研究，以充分评估增加的关节应力是否会导致髌股疼痛综合征的发生。有研究报道了PFPS 患者髌骨活动度降低［12］，但Witvrouw 报道了PFPS 患者髌骨内侧、外侧和总活动度较高，然而这些结果并不具有显著性［13］。……