互联网信息化管理在腹膜透析患者中的应用

田晓敏

近年来,随着医学理论研究与科学技术的不断进步,先进的治疗手段和护理方式明显降低了多种疾病的病死率,但肾衰竭依然严重威胁着人类的生命安全。目前,在我国腹膜透析是临床治疗慢性肾衰竭患者的常用方法之一,其基本原理是利用人体自身的腹膜作为透析膜,通过弥散和对流的方式进行物质交换,从而清除体内潴留的代谢产物,达到纠正水、电解质和酸碱平衡的目的。由于腹膜具有面积大、毛细血管丰富的特点,且具有半透膜性质,故腹膜毛细血管内的血浆可与腹腔中透析液进行广泛的物质交换,清除体内毒素和无用代谢产物。腹膜透析技术简单,集经济效益、安全保障为一体,可改善终末期肾病患者的生存质量。

腹膜透析既能很好保存残余肾脏功能,又可居家护理,成为很多慢性肾衰竭患者的首选治疗方法。目前,由于环境和生活方式的改变我国慢性肾衰竭的发病率越来越高,腹膜透析患者也越来越多,患者的家庭护理成为临床关注的焦点。由于部分腹膜透析患者在家庭护理过程中没有正确而完整的指导,出现各种并发症,严重时可导致死亡,而且感染率也居高不下,因此患者的延续护理非常关键。良好的护理措施是保障腹膜透析效果的基础,还能更好地防止并发症发生,同时结合现代化技术可确保腹膜透析的安全性,并达到较高的护理目标。

《实用腹膜透析护理》由复旦大学出版社在2019年出版,主编曹艳佩、邢小红、黄晓敏。全书分为3篇,共13个章节,结合了腹膜透析领域护理专家的多年临床经验,简明扼要地阐述了腹膜透析基础理论、腹膜透析中心的建设及管理、腹膜透析操作规范及流程、腹膜透析并发症的管理、特殊患者的应急预案以及患者随访管理等腹膜透析护理管理工作中经常遇到的问题;还提供了临床常用的评估表,旨在为腹膜透析专科护士的临床护理工作提供参考。书中内容全面且丰富,框架清晰明了,理论与实践相结合,可规范各级医院腹膜透析护理操作规程、提升患者管理质量、提高护理管理水平。本书可作为专科护理人员的参考用书,也可为患者及家属提供规范、科学的护理操作指导。

本文结合《实用腹膜透析护理》中关于肾衰竭患者腹膜透析护理的相关内容,简要介绍延续护理联合信息化管理在腹膜透析患者中的应用效果。

1 延续护理联合信息化管理干预模式的构建。1)团队建设:成立移动互联网延续护理干预小组,干预小组由医疗负责人、护士长、责任医师、保健师、营养学专家、心理咨询师等构成。小组成员均为资历高、能力强的医疗技术人员,主要通过移动网络平台向患者提供腹膜透析的相关资料、资讯,以及较为全面的居家护理指导;还可有效了解患者具体情况,协助患者进行自我防护。2)互联网信息化服务:通过建立QQ群、微信群、微信平台公共帐号等,定期发布腹膜透析的相关资讯,包括腹膜透析相关症状描述、腹膜透析方法及治疗目的、监护措施、并发症预防、营养保障、心理帮助、卫生指南等内容;同时对患者或家属进行答疑、了解患者身心情况,还可以通过与患者视频沟通,准确了解患者面色、精神状态情况,对患者进行有效的长期护理服务。3)护患沟通:采用信息化技术管理患者,将测量的血压、体质量以及门诊检查结果通过手机拍照后发送至信息管理系统中,由主管医生利用手机微信医护终端了解患者的具体状况,并通过血红蛋白、血钾、血尿素、血肌酐、肌酐清除率、体质量、血压等多项参数,对腹膜透析患者进行统计、评估、管理与干预;患者使用手机微信医护终端,即可获取饮食信息、疾病监测、预约处理、用药状况等指导,同时还可以进行在线查询与沟通。4)阶段性跟踪:每年由固定人员通过电话、网络等形式跟踪延续护理的实施情况以及患者的护理进展,当患者有疑问时也可以随时通过医生电话进行咨询。

2 延续护理联合信息化管理系统对腹膜透析患者不良事件的影响。腹膜透析作为一种常见的肾脏替代治疗方式,护理的重点在于患者居家后腹膜透析管道的自我管理和保护,是患者需要长期坚持和遵循的规范。不过随着腹膜透析时间的逐渐延长,患者对透析材料使用与注意事项的重视程度也随之降低,导致居家腹膜透析时出现脱管等不良事件,以及发生腹膜炎等并发症,严重时会造成腹膜透析可利用年限的急剧缩短。本研究发现,通过延续护理联合信息化管理系统的有效使用,有助于提高患者对腹膜透析管道污染及并发症的认识,从而养成正确、规范的操作理念;并提升患者的重视程度、遵医行为以及依从度,从而降低在居家腹膜透析中碘帽脱落、外接短管污染、管道损伤、腹膜炎、管道堵塞的发生率。

综上所述,通过延续护理联合信息化管理系统在腹膜透析患者中的有效运用,加强了腹膜透析患者院内-家庭的联合管理模式,逐步建立起信息化的延续护理方式,能极大提高患者治疗依从度,减少并发症风险,且疗效显著。