高压氧疗联合康复训练干预对脑神经损伤患者治疗的影响

张丽莉

神经外科手术治疗脊髓、脑部神经系统疾病的效果很好,有利于改善患者病症。但采用这种方式治疗患者经常会出现脑神经损伤,导致患者语言障碍、吞咽困难、听力下降、面部麻木、眼睑下垂、肢体瘫痪等。脑神经损伤的常规治疗手段包括维生素B1、营养神经药物和糖皮质激素等药物治疗,但效果不明显。高压氧疗会有所提升脑神经损伤患者的血氧含量和血氧张力,提高受损神经的有氧代谢速度,减少酸性代谢物质产生。这种治疗方法不仅可以给脑部组织供应营养物质、能量,也可以修复受损神经、效应器,活化无效神经元、保护脑组织。同时高压氧疗可以加快侧支循环建立,促进毛细血管生长,清除自由基,为受损神经供应大量氧气。

随着人们生活节奏和方式的变化,心脑血管疾病的发病率越来越高。采用按摩、体位护理、功能锻炼等现代康复治疗、智能康复治疗等干预措施可修复脑神经损伤患者受损神经。患者进行神经康复训练护理干预不仅可以有效防止一些并发症的发生,还能极大缩短治疗的时间和周期,使患者尽快恢复健康,最重要的是可以减轻患者家属的经济负担。康复训练护理干预能提高脑神经损伤患者吞咽功能,改善生活质量。

《神经康复训练:医学训练疗法、运动与锻炼》是一本2020年由世界图书出版公司出版的图书,著者为Sabine Lamprecht、Hans Lamprecht。本书共十个章节,详细介绍了众多先进的康复训练方法、锻炼设备,以及使用这些设备的注意事项、训练技巧、效果评价;对脑卒中、多发性硬化症、帕金森病、颅脑损伤、脑瘫等常见的中枢神经系统疾病,以及肌萎缩侧索硬化症、脊髓性肌萎缩、脊髓灰质炎后综合征、Guillain-Barre综合征、肌营养不良症、重症肌无力等周围神经系统或肌肉疾病的治疗性康复训练进行了重点论述;论述了治疗性康复训练的意义及对患者肌力、耐力、速度、灵活性、平衡性等能力康复的原理和方法;同时介绍了用于神经学症状评定的多项测试方法,以及功能康复效果评价的诸多量表,提出了指导性的理念和康复原则及方法。本文结合《神经康复训练:医学训练疗法、运动与锻炼》中关于脑神经损伤患者康复训练及注意事项的相关内容,简要介绍高压氧疗联合康复训练护理干预对脑神经损伤患者的影响。

1 康复训练护理干预措施。1)进食前的训练。经过训练可以提升患者口腔肌群力量,逐渐恢复咽腔和口腔肌肉功能。首先指导患者做口腔运动体操,3个动作(发出“en/wu/yi”)为一组,重复做10次。其次,指导患者做开闭颌训练,每次维持5 s,重复做5～10次;左右移动下颌,持续5 s,重复10次;伸出舌头持续5 s,然后回缩,训练10次。最后休息5 min,练习吹气。2)心理护理。医生应该多与患者交流,让他们知晓术后效果和可能出现的并发症,给患者普及一些医疗常识并告知注意事项和配合治疗的好处,让患者可以清晰了解自己的状况,缓解他们的心理压力,有助于早日康复。但医生要依据患者具体状况有针对性地进行护理。如患者术前出现担忧、焦虑、心情低落时,医生应细致、耐心、热情地与患者沟通,了解患者对术后的期望,多鼓励患者,缓解患者的焦虑心理,使其保持良好心情。另外和患者家属也要多交流,教会他们一些简单的护理方法,从而使患者可以快速康复。3)饮食护理。食物种类和进食时机出现问题很容易引起并发症。对于吞咽困难的患者,在摄取食物前可以使用柠檬汁擦拭口腔,刺激唾液分泌,从而增强患者消化能力。首选糜烂、糊状食物,其质地相对柔软,患者容易吞咽。液体类食物不建议食用,患者容易呛咳、误吸;花生酱、香蕉等黏性食物和辛辣刺激性或干硬食物也应避免食用。患者病情稍微好转后,可以适当食用粥类食物。同时还应注意进食体位,患者一般保持端坐位进食,头部微前倾。并注意合理分配,少食多餐,进餐结束后用温水漱口。

2 高压氧疗法。1)保持呼吸道畅通:呼吸道的畅通是保证有效开展高压氧疗的前提,可通过翻身叩背、气道湿化、雾化吸入和振动排痰仪保证呼吸道畅通;2)严密监测患者病情变化:观察患者的瞳孔改变、意识状态、脉搏、血压、体温、呼吸频率等生命体征的改变情况,以及颅内压是否升高和神经体征变化情况。

3 高压氧疗的效果。高压氧疗具有治愈率高、显效迅速、能缩短病程、减少后遗症发生及促进康复等优点,可通过增加患者血氧含量、氧张力、有效弥散距离,有效消除脑水肿,降低颅内压,改善脑组织缺氧缺血状态和酸中毒,缩短神经功能恢复及觉醒反应时间。

综上,高压氧疗联合康复训练护理干预可以促进脑神经损伤患者康复,值得临床推广应用。