老年肺癌患者上肢PICC相关性静脉血栓的危险因素及对策研究

黄芳芳，陈雅玫，石新华，尚少梅

（1 北京大学第三医院肿瘤化疗与放射病科，2 北京大学护理学院，北京，100191）

我国每年新发肺癌病例数高达82.8 万例，其中因肺癌致死病例数约65.7 万例，近72.7%为60岁以上老年人［1］。由于肺癌早期没有特异性症状，19.3%老年患者确诊时为中晚期肺癌，已错过最佳手术时机，以静脉化疗为主［2］。PICC 在癌症患者静脉化疗中广泛应用，其并发症包括静脉炎、感染、导管堵塞、继发异位、静脉血栓［3］，其中PICC 相关性静脉血栓(peripherally inserted central catheters related thrombosis,PICC-CRT)［4］是指PICC 置管后由于穿刺过程或导管对血管内膜产生直接损伤，或因患者自身情况使导管所在的血管内壁及导管附壁形成血凝块［5］。PICCCRT 将影响导管正常使用，延长患者住院时间，增加医疗费用，甚至引发肺栓塞及死亡［6］。老年患者PICC-CRT 的发生率1%～25.7%［7-9］，且PICC-CRT 的老年患者死亡率高于年轻患者［10］。老年肺癌化疗患者发生PICC-CRT 主要与病理类型、置管前D-二聚体值、穿刺方式、穿刺部位、穿刺静脉等有关［11］，但该研究样本量较少，需基于更多临床病例样本进一步探究。同时静脉输注化疗药物还可诱导肿瘤细胞与内皮细胞凋亡和细胞因子分泌，引起组织因子的表达和激活，还可诱导血小板的激活，增加PICC-CRT 的发生［12］。本研究旨在分析和早期识别老年肺癌化疗患者发生上肢PICC-CRT 的高危因素，为制订相应针对性的护理防治策略提供依据，现将方法和结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样法，选择2017 年1 月至2021 年1 月在北京市某三级甲等综合医院肿瘤科PICC 行静脉化疗的287 例老年肺癌患者作为研究对象。……