主动呼吸循环技术视频教育在食管癌根治术后患者中的应用*

李伟玲，朱永红，孔丽，何建英，吴立萍，甘稳

（韶关市粤北人民医院胸外科，广东韶关，512026）

食管癌是源于食管黏膜上皮或腺体的恶性肿瘤［1］。食管癌根治术已成为食管癌外科的主流术式［2］。由于手术时间长、创伤大、技术难度高，在清扫喉返神经链淋巴结时常可逆或不可逆损伤喉返神经［3］，导致患者术后常出现咳嗽无力；此外，手术会破坏肋间肌及膈肌的完整性，造成呼吸运动及咳嗽能力下降，再加上术中损伤迷走神经肺支，影响咳嗽反射，同时咳嗽促使伤口牵拉而引起剧烈疼痛［4］，这些因素最终导致患者痰液不易咳出，痰液潴留而发生术后肺不张、肺容量下降、低氧血症等并发症，进一步加重病情。呼吸功能训练可通过改变患者呼吸方式和呼吸时长来增强其胸廓活动，协调各呼吸肌功能，增加肺活量和吸氧量［5］。主动呼吸循环技术（active cycle of breathing technique，ACBT）是一种由呼吸控制-胸廓扩张-用力呼气组成的气道清理技术［6］，可以促使痰液松动，并对呼吸道内产生的过多分泌物予以有效清理，是一种较简单、患者可自行控制而无需借助外力的呼吸锻炼和促痰排出的方法。该技术有助于肺部在短时间内恢复正常功能，降低呼吸道并发症发生率［7-10］。然而在临床工作中发现，有很多患者会因害怕疼痛、虚弱、信心缺乏及依赖医护人员等原因导致训练积极性不高，从而影响了训练效果。视频教育通过可视化图像，以直观的方式帮助患者理解治疗和护理方案等信息［11］，有助于提高患者对主动呼吸循环技术的认知和理解，最终达到提高训练的效果。……