猫马拉色菌病的诊断与防制

刘娣琴

（甘肃畜牧工程职业技术学院，甘肃武威733006）

马拉色菌过度增殖引起的猫马拉色菌性皮炎和耳炎在宠物临床上越来越多见， 以皮肤红斑、黄色皮屑和结痂、油腻和恶臭，面部、脚、颈腹侧、腹部、指间、甲床皮肤皱褶，以及分泌物为黄色或棕色的耵聍性耳炎为特征，德文科斯和斯芬克斯猫最易感。为了给宠物主人和执业兽医师提供精准的诊断、治疗和预防措施，笔者对猫马拉色菌病的病原、临诊表现、治疗和预防措施作了全面阐述，以便参考借鉴。

马拉色菌是具有厚壁的单细胞酵母菌，一般为椭圆形、圆形或圆筒形，细胞在出芽时形成“花生”状。马拉色菌会通过母体的生殖道，或产后的舔毛、理毛传给幼猫，健康猫大多会在耳道、肛门腺、指间和皮肤黏膜结合处（嘴唇、包皮、阴道和肛门）存在马拉色菌。 马拉色菌的过度增殖是由于皮肤正常微环境或宿主防御系统改变，这些微环境或防御系统会限制微生物定植。猫马拉色菌性皮炎和耳炎主要与过敏性疾病、 角化异常、内分泌疾病、代谢性疾病，以及肿瘤有关。皮炎更常见于温暖、潮湿的气候或皮肤环境，如皮褶内。

1 临床表现

临床表现主要有红斑、甲沟以及爪部皱褶处角质皮脂腺分泌物过渡堆积且渗出物被染成棕红色、有时被毛也被染成红棕色外观，多量皮屑；耳内含有黑色蜡样分泌物（图1）。

图1 耳内含有黑色蜡样分泌物

2 诊断

猫马拉色菌性皮炎和耳炎的诊断是基于特征性临床症状， 在皮肤病灶内发现马拉色菌，以及对特异性抗真菌治疗有反应等。猫皮肤上的马拉色菌可通过培养、组织病理学或细胞学检查得以确认，宠物临床诊疗中常用后者。

细胞学检查。直接使用无黏性的载玻片进行压片（湿润或脂溢性病变）、 干性皮肤刮片（趾甲）、棉拭子（腹股沟区域或耳道）、黏性玻片，以及醋酸胶带粘贴采样， 用酒精灯稍微加热并晾凉， 再用姬姆萨染色3 分钟后用蒸馏水进行冲洗，待干后使用油镜进行观察。 镜下可见特征性“花生”状的马拉色菌（图2），即可确诊。

图2 镜检结果

3 治疗

猫马拉色菌病的治疗原则是确认并治疗最初引起马拉色菌过度增殖的潜在病因，比如食物过敏、寄生虫过敏、环境过敏等，其中食物过敏是最常见、且最容易被主人忽视的问题。 未能确诊并合理处理原发疾病是最常见的引起疾病复发或持续的主要原因。马拉色菌感染的特异性治疗方案主要是局部治疗、全身治疗或综合治疗。 常规的治疗方法和特定产品的选择通常决定于疾病的严重程度、病灶范围和发病部位。

3.1 局部治疗

局部治疗效果明显，而且可以通过多种方式用药，比如药浴、涂抹药膏、喷剂等。 马拉色菌敏感药物有咪康唑、 克霉唑、 酮康唑、醋酸、硼酸、噻苯达唑、制霉菌素等，用药期间应给猫佩戴伊丽莎白项圈，确保足够的药物接触时间， 而且某些药物载体和非活性成分（如丙二醇）可能引起药物中毒。

3.2 全身治疗

目前，根据各项研究结果、药物的药代动力学以及总体耐受性， 伊曲康唑是猫马拉色菌病的首选药。 有报道称，每天口服一次氟康唑（5 毫克/千克）也有治疗效果，且药物的安全范围更广。特比萘芬在兽医临床上的使用范围不断扩大， 但对猫而言缺乏合理剂量、有效性以及潜在不良反应的研究，目前仅用于难治性病例或对唑类衍生物有不良反应的病例。 酮康唑可能引起猫胃肠道不适合存在肝脏毒性，不建议使用。

治疗马拉色菌性耳炎需要选择有效的耳部清洁剂和局部用药。 清除耳部分泌物可防止药物失活，且促进药物有效渗入整个耳道。 应每周用耳漂冲洗耳道1～2 次， 避免灌入过多液体造成耳道内上皮浸泡过度，使上皮正常屏障功能受损。 经过治疗后，过渡至常规清洁以维持治疗效果或直至解决原发病因。 治疗时也需要局部特异性抗真菌治疗，耳部可用的药物有克霉唑、咪康唑、噻苯达唑和制霉菌素等。

4 预防

猫马拉色菌病容易复发， 所以平时的预防非常重要。

4.1 定期给猫咪用耳漂清理耳朵。

4.2 注意环境不能太潮湿，尤其是猫咪常呆的地方（如爬架、窝等），以免马拉色菌大量繁殖。

4.3 患病猫应隔离治疗，以免通过直接接触或间接接触皮屑等污染物感染其他健康猫咪。

在宠物临床诊疗中， 由脂质依赖性及非脂质依赖性马拉色菌过度增殖而继发的猫耳炎和皮炎越来越多。造成继发性马拉色菌感染的原发病因包括过敏性皮炎、难治性猫痤疮、特发性面部皮炎、逆转录病毒感染以及肿瘤疾病。 德文科斯和斯芬克斯无毛猫具有较高的马拉色菌定植数量，这两种品种的猫具有更高的继发性感染风险。猫马拉色菌耳炎和皮炎的临床诊断需要根据皮肤和耳道细胞学检查发现马拉色菌，同时存在病灶时才能确诊，治疗应根据感染程度采取局部用药、全身用药或两者结合用药。