髋臼中心定位工具在Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良关节置换术中的应用

吐尔孙塔依·吐尔汗 海赛尔·哈德 玉苏甫江·玉努斯 夏克尔·吐尔逊买买提 阿卜杜克热木·热夏提

Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip, DDH）是成人髋关节发育不良最严重的类型，其特点是：患者年轻、股骨头脱位程度严重、真性髋臼浅、发育差、常呈三角型[1]，因此髋臼重建相对复杂，要求术者具备丰富的手术经验[2]。为了精确定位最佳髋臼中心，笔者制作了一种简易的髋臼中心定位工具。本文对2020年1月至2022年1月在新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州新华医院应用该髋臼中心定位工具行人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）治疗的Crowe Ⅳ型DDH 患者的临床疗效进行研究。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：①Crowe Ⅳ型DDH；②初次THA，既往无手术史；③年龄＞18 岁。排除标准：①全身或局部患有严重感染性疾病；②神经肌肉型或畸胎型的髋脱位；③随访资料不全。

1.2 一般资料

回顾性分析2020 年1 月至2022 年1 月在新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州新华医院行THA并符合上述标准的DDH 患者37 例（44 髋）纳入本研究。其中，男2 例，女35例；单侧30例，双侧7例。术中使用髋臼中心定位工具的患者为A 组，术中未使用髋臼中心定位工具的患者为B组。A组20例（24髋），男1例（1髋），女19例（23髋），年龄18 ～ 59岁，单侧16例，双侧4例；B组17例（20髋），男1例（1髋），女16例（19髋），年龄18 ～ 62岁，单侧14例，双侧3例。两组患者的性别、年龄、单双侧、BMI比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组患者的一般资料比较

1.3 术前准备

拍骨盆正位片、双下肢全长片、脊柱全长片、脊柱Bending 像、髋关节CT 三维重建，测量双下肢长度差异、股骨头脱位程度，评估真臼，制订术前手术计划。……