医院高质量发展背景下科研管理的实践与思考

文/南京医科大学无锡人民医院 彭雁 张英 陆培华 王惠宇

2021年9月，为贯彻落实国务院办公厅印发的《关于推动公立医院高质量发展的意见》，巩固“进一步改善医疗服务行动计划”的积极成果，为实现公立医院高质量发展提供持续动力，充分发挥公立医院在保障和改善民生中的重要作用，国家卫生健康委员会和国家中医药管理局联合印发的《公立医院高质量发展促进行动（2021—2025年）》要求，推进医学技术创新，面向生命科学、生物医药科技前沿，面向国家战略需求和医药卫生领域重大科学问题，加强基础和临床研究，推动原创性疾病预防诊断治疗新技术、新产品、新方案和新策略等的产出，要建立以临床需求为导向的科研管理机制，强化科研攻关对重大公共卫生事件应对的重要支撑作用，坚持临床研究和临床诊疗协同，科研成果服务临床和疾病防控一线，有效解决医学科学领域的“卡脖子”问题。这一系列政策和措施表明，公立医院的高质量建设是顺应时代发展的必然要求。本文以无锡市人民医院为例，总结了近年来医院在高质量发展过程中的一些实践和思考。

一、公立医院高质量发展的内涵

公立医院高质量发展的核心内涵是学科建设和科学管理。学科建设按医学知识体系的每个分支学科分类，不断研究和创新该领域的理论和技术，拥有该学科的专门人才队伍和设施，使医疗水平不断提高。科学管理以科学量化、和谐合作、高效务实为特征，根据我国公立医院管理现状，在不断完善各项规范标准的基础上，不断积极推进在体系、学科、质量、流程等管理方面的探索和创新，以适应公立医院高质量发展的新形势和新体系。创新是高质量发展的第一动力，要提升科技创新整体实力，带动创新成果转化，构建多层次、多维度、全方位总体科技布局，聚焦难以突破的科技难题，为公立医院高质量发展奠定基础。

二、无锡市人民医院概况

无锡市人民医院是集医疗、教学、科研、保健、康复于一体的综合性三甲医院。近年来，医院坚持以“当好无锡卫生健康系统高质量发展排头兵”为目标，奋发有为、锐意创新，推进临床研究型医院转型发展，推动党的建设、医改深化、人才培育、学科发展、科研教育、质量安全、技术进步、医疗服务、综合保障、文化引领等方面工作实现整体跃升、全面推进。2021年度，在全国三级公立医院绩效考核中排名108，位列中国地级城市医院竞争力排行榜前20，胸外科在“中国医院科技量值与中国医学院校科技量值”排名第九。医院拥有磁导航复合手术室、达·芬奇手术机器人等先进手术设备，诊治水平在无锡市处于领先地位，肺移植技术在全国处于前列。无锡市人民医院建有高水平临床研究中心，该中心为标准的现代化综合实验室，聚焦生物医学和药学相关的基础和转化研究。同时，院内专家积有丰富的实验技术能力、生信技术能力、医疗对接资源等，为医院各项科研项目的开展奠定了基础。

三、科研管理概况

无锡市人民医院从临床型医院向临床科研型医院转型，医院的科研管理模式也在转变。科研处不止负责各类科研项目及奖项的申报管理，还在机制上打通了院院、院校、院企在信息互通、资源整合及人才培养方面的壁垒，形成合作模式。科研团队根据项目情况聘请院内外专家进行指导，解决了临床和科研难题，提升了学科影响力。近年来，随着医院对科研工作的不断重视，医院在科研课题申报立项及成果上屡创新高。与此同时，医院也在不断提高学科建设和平台建设方面的软实力，为科研工作提供有力支撑。近年来，在高质量发展理念的指导下，无锡市人民医院进行了一系列科研管理创新实践探索。

（一）科研管理创新。具体如下：

1.科研基础工作。医院科研处在院领导的指挥下负责科研工作的总体统筹布局，包括制订医院科研工作的发展规划和年度工作计划，编制年度经费预算并组织实施；修订完善各类科研管理制度；完成各级别科研项目及奖项的申报工作，协助院内科研人员开展课题立项、中期检查、结题等工作；协助科研人员完成研究者发起的临床研究备案注册及相关科研伦理审查工作；医院各类实验室平台建设；重点学科建设工作等。

2.深化南医大直属附院建设。院校合作继续深化，与南医大本部沟通交流不断加强，制订直属附院医教研高质量协同发展推进方案，包括学科建设、人才培育、科研合作等内容，扩大教学规模，重新调整教学管理架构，依托“太湖人才”、重点学科建设等项目，将医学临床实践、科研成绩与教学技术职务聘任有机结合，制定有效激励机制，使临床、科研人才在教学中发挥作用。共享校院资源，借助5G技术探索远程指导，共享学校培训场地、软硬件设施，拓宽教育资源传播的广度和深度。

3.推进南医大无锡医学中心建设。建设南医大无锡医学中心，开设独立的无锡医学中心综合办公室、人才办公室、教育教学办公室、科技办公室，在推进无锡医学中心基建项目、不断完善硬件设施设备的基础上，进一步完善体制机制，以医教协同推进医学教育改革发展，加强医学专业技术人才建设，不断提升科学发展水平，加强临床研究相关工作。以内涵式发展为核心，加快构建附属医院高质量科研教育体系，全面提升校园融合发展水平。

4.强化临研转型发展。加强科研实验平台建设，梳理全院实验平台，以中心实验室为基础，整合器官移植实验室并成立临床研究中心，统筹管理全院专科实验室。并改造实验室，解决目前资源分散、实验室不足的情况，制订全院科研管理的优化方案，加强医院基础研究能力。

5.实施“筑梦飞翔”计划。推进无锡市人民医院引入学科带头人，与各科室科研骨干共同组建高水平的科研人才团队，以高水平的医疗创新能力引领可持续发展。医院设有南京医科大学博士后流动站、南京医科大学博士研究生培养点、江南大学博士研究生培养点。除此之外，在科研项目的开展过程中，医院充分联动创新转化链条各环节，科研团队可以根据项目实际情况聘请院内外专家针对项目进行针对性指导和帮助，解决临床与科研难题，提升学科影响力。

6.科研创新管理制度。医院有支持研究者发起的临床研究激励机制：制定了《落实科技改革30条的实施方案》《成果转化管理办法》《科研诚信建设管理办法》《无锡市人民医院加强临床研究能力的实施方案》《研究者发起的临床研究运行管理制度和流程》等制度，完善新机制，减轻科研人员负担，充分释放创新科技活力，调动科研人员的积极性，大力提升创新能力和关键领域核心技术攻关能力，多出高水平成果、临床转化项目。

7.学科建设。学科建设是医院高质量发展的主要内容和核心竞争力，医院依托太湖人才团队和市重点学科项目，与国内顶尖医学团队紧密合作，结对发展，并以此为契机，全面建设技术一流、科研领先、人才聚集的“名科”，努力打造创新力、影响力、竞争力兼具的“名院”。

（二）科技成果。科技创新引领医院建设可持续发展，高质量的科研成果是公立医院高质量发展的重要组成部分。在一系列国家促进成果转化举措的颁布和实行过程中，医院在科研课题申报立项及成果上取得较好成绩。

1.科研立项、获奖。近五年，获得国家自然基金37项、江苏省科技厅专项1项、江苏省自然基金14项、省卫健委项目14项，省科技进步奖4项、市科技局项目49项、市卫健委项目155项。获得中华医学奖1项、省科技进步奖4项、中国医院协会医院科技创新奖1项、江苏省瑞华慈善基金会临床研究创新奖1项、中华护理学会创新发明奖1项，省医学引进评估奖40项。

2.论文专利。发表SCI469篇，中华核心151篇，并以通讯作者在《Cell》等国际顶级期刊发表论著；获得专利912项，其中发明专利56项。近三年每年都有科研成果实现了成果转化，促进了医院向临床研究方向的转型发展。

3.学科建设情况。无锡市人民医院现有江苏省临床重点专科19个，江苏省临床重点学科3个，江苏省临床重点学科建设单位2个，国家卫健委肺脏移植质控中心和数据中心，省肺移植医学创新中心，无锡市医学临床中心2个、市重点学科3个。同时，也是全国为数不多、江苏省内唯一一家具有肺、肝、肾移植资质的医院。新发展阶段下，医院移植学科聚焦创新研究，以肺移植为优势引领，打造多学科联合的器官移植团队，在多种机制研究上积极推动成果转化，带动临床移植技术快速发展。肿瘤学科主攻创新药物的临床试验与探索，现为国家GCP肿瘤学专业基地。

四、高质量发展理念下的思考与探索

医院在科研工作上进行了一系列探索。同时，在公立医院高质量发展的时代大背景下，医院科研工作仍存在较大的进步空间。具体举措如下：

（一）“走出去”积极开展引才工作。高质量的人才是医院发展的基石，院领导、人事处、科研处和相关科室负责人到各大高校进行现场宣讲和招聘，成功吸纳大量人才，并给予博士人才和学科带头人相应配套科研启动经费，鼓励科研课题的开展，积极组织申报高等级课题。申报国家卫健委突出贡献中青年专家，国家人才工程领军人才、青年拔尖人才；省双创人才、省双创博士；组织申报博士后国家级科研工作站，为医院培养更多人才，争取更多科研平台。

（二）临床研究型医院建设。持续进行临床研究型医院转型建设，率先在全系统开设“科研门诊”，率先开设独立病区的“研究型病房”，成立“无锡市人民医院专利英雄榜”并定期发榜，完善医院各伦理委员会，在国家医学研究备案平台上完成各类研究者发起的临床研究的备案。积极推动技术进步，增加院控技术的开展，移植技术扩容，以期在此基础上开展更多科技创新。I期临床中心建立了完整的制度和运行的SOP，保证临床试验有序开展并建立了良好的质量控制体系。

（三）信息化平台建设。建有临床研究和电子病历一体化信息系统和数据库平台，建设覆盖科研项目管理（科研人员管理、项目信息管理、科研成果管理、科研平台和资源管理、科研经费管理）、科研服务管理（科研数据采集、科研数据挖掘和分析）、科研成果转化管理（科研临床应用、科研转化应用）等的信息平台。设计适合单病种科研的数据智能分析思路与方法。通过建立单病种数据仓库，不断积累单病种相关的信息以形成知识库，为临床科研人员进行疾病分类、病人生存率、诊疗效果、新的诊疗方法评估等科研项目的前期课题筛选和后期结果分析提供数据支持。

（四）管理细节提升。一方面，在科研管理机制上，要增强责任主体意识，落实科研项目分工，加强科研进度的监督与审核，推动科研工作的落实，避免出现项目停滞、无人监管的情况；另一方面，加强对科研质量的把控，在课题立项总数不断上升的情况下，依托各类平台，通过高水平科研团队的建设带动课题质量不断提高。以成果转化为牵引，更关注研究成果临床转化的可行性和实质性，关注临床技术提升适宜技术推广标准规范指南的辐射范围。

五、结语

在高质量发展理念的指引下，无锡市人民医院积极引入学科带头人制度，依托临床实际，通过科研团队的建设带动科研水平不断发展，并促进临床技术水平的提升。同时，医院依托优势学科带动相关学科群共同发展，以多学科交叉结合的方式推动成果转化。总之，医院的高质量发展并非一朝一夕能够实现，科研管理工作还要继续保持高昂的势头，为医院高质量发展继续努力。