ICU 颅脑损伤病人阵发性交感神经过度兴奋综合征研究进展

李星茹，汤 云*，张 超，姚 林，舒 越，林云康，成 浩

1.皖南医学院第一附属医院，安徽 241000；2.南昌大学第二附属医院；3.南昌大学护理学院；4.皖南医学院临床医学院

阵发性交感神经过度兴奋综合征（paroxysmal sympathetic hyperexcitability syndrome，PSH）是 一 组以阵发性躁动、高热、大汗、血压升高、心动过速、呼吸急促及肌张力障碍为主要表现的罕见综合征。1929年，彭菲尔德首次描述了其临床特征，并称其为“间脑自主癫痫”[1]，此后“自主神经功能障碍”“自主神经风暴”“交感神经风暴”“自主癫痫发作”“下丘脑风暴”等名 称 相 继 出 现[2‐3]。2014 年，PSH 的 定 义 与 诊 断 标 准 被正式提出[4]。PSH 病因复杂，创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）被认为是最易发生PSH 的颅脑损伤类型，而非TBI（严重颅内感染、大面积脑出血、脑梗死、脑肿瘤）是PSH 的重要病因。PSH 通常出现在重症监护室（intensive care unit，ICU）病人中，病人康复出院后可持续存在[5]。已有研究显示，ICU 病人PSH发生率为7.7%～33.0%[6]。此外，由于败血症、癫痫发作、水电解质酸碱平衡紊乱等并发症也可引起ICU 病人PSH 的非特异性症状，症状重叠致使PSH 无法得到及时识别与治疗，给医护工作者带来一定挑战。PSH常与较高的死亡率相关，致使病人功能恢复差、住院时间长、医疗费用高[7‐11]，因此，早识别、早诊断、早预防、早护理对改善病人疾病预后至关重要。现就ICU 病人颅脑损伤后PSH 发病的影响因素及护理进展进行综述，以期提高医护人员对PSH 的识别能力，及时采取积极、有效的措施进行预防与管理，改善病人预后。

1 ICU 颅脑损伤病人PSH 发病率

1.1 成人

ICU 是PSH 的高发区域[12]。任何类型的急性颅脑损伤（acute brain injury，ABI）均可诱发PSH。Feng等[13]研究指出，TBI 是最易引发PSH 的颅脑损伤类型，占56.4%，ICU 中TBI 病人的PSH 发生率约为非TBI 病 人 的5 倍。……