基于雨课堂的BOPPPS教学模式在ICU护理实习生临床教学的应用 *

明州彦 杨小凤 郑福奎 阳 莉 蓝 慧 李秀琴 何 云 胡 贵 韦 铖

（广西中医药大学第一附属医院仙葫院区重症医学科，广西 南宁 530200）

ICU 是收治全院急危重症患者的科室，具备专科知识难、护理操作多、抢救任务重的特征。ICU 是护理医学生必须实习的科室之一，如何在有限的实习周期内，让护理实习生掌握更多的专科知识和临床技能，培养护理实习生的临床能力，提高临床教学质量，是临床教学的重要课题。

BOPPPS 教学法是以建构主义和交际法为理论依据推出的以学生为中心的教学模式［1］。BOPPPS 教学法把教学过程分为6 个部分，即导言（Bridge-in，B）、学习目标（Objective，O）、前测（Pre-assessment，P）、参与式学习（Participatory learning， P）、 后测（Postassessment，P）、总结（Summary，S）。该教学模式以学生为本，通过设计科学合理的教学步骤，激发学生的学习兴趣，引导学生真正参与到学习活动中，使教学观念从灌输式教学、应试教育向启发式教学、参与式教学转化；现BOPPPS 教学模式广泛应用于高校理论课程教育［2-4］。雨课堂是清华大学与学堂在线共同研发的一款集微信与电子幻灯于一体的网络智能教学终端［5］，通过智能推送、动态学习、数据采集和即时分析，实现基于数据的教学决策、实时全面的教学评价、全过程的交流互动和个性化的资源推送，使学生的主观能动性被充分激发而积极主动地学习，极大提高了学生接受知识的效率［6-8］。因此，本研究将探讨基于雨课堂的BOPPPS 教学模式在ICU 护理实习生临床教学中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020 年7 月—2021 年3 月于广西中医药大学第一附属医院仙葫院区ICU 实习的61 名护理实习生为对照组，其中男15 名，女46 名；平均年龄（21.86±1.12）岁；大专22名，本科39名。选取2021年7月—2022 年3 月于广西中医药大学第一附属医院仙葫院区ICU 实习的65 名护理实习生为观察组，其中男18 名，女47 名；平均年龄（21.79±1.32）岁；大专20 名，本科45 名。2 组护理实习生的性别、年龄、学历等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有入组护理实习生均自愿参与本研究，中途无退出。本研究已获广西中医药大学伦理委员会批准。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组对照组采用传统的临床教学模式，根据教学大纲要求完成教学设计，准备教学内容。护理实习生的实习周期为4 周，每周安排1 次课程，每次课程为30 min。课前将学习内容发布于学习群，课程中采用PPT 课件进行临床教学，课后在学习群中发布相关知识点的小测验。护理实习生实习周期内，由总带教安排带教老师进行一对一带教。

1.2.2 观察组

1.2.2.1 成立教学小组教学小组包括护士长、总带教及具备本科及以上学历、护师及以上职称、从事专科护理工作5 年及以上的护士。教学小组统一进行基于雨课堂的BOPPPS 教学模式的培训并逐一在科室进行试讲，确保每位成员掌握雨课堂软件的操作及BOPPPS 教学模式的教学流程。根据教学大纲制定实习计划，完成教学设计。

1.2.2.2 方法实施观察组采用基于雨课堂的BOPPPS教学模式，以“人工气道管理”教学为例。（1）课前准备：通过雨课堂向学生推送学习内容，包括课件、慕课链接、相关文献等，供护理实习生学习。（2）课中：①导言（B）：导言是对课程的引入，吸引学生的兴趣，对后续课程的进行起到铺垫的作用。如采用案例导入，通过一则呼吸困难的案例让学生思考选择何种人工气道。②学习目标（O）：让护理实习生知道该课程要达到的教学目标，明确学习方向，带着目标学习。学习目标包括知识、技能、情感与价值3 个方面的内容。如学生能说出人工气道的分类、作用（知识目标）；能判断气道湿化的效果（技能目标）；吸痰时动作轻柔，关爱患者（情感与价值）。③前测（P）：回顾课程相关的基础知识，了解护理实习生掌握情况。通过雨课堂推送选择题或者开放式问题，根据答题数据了解护理实习生的基础知识，再适当调整授课内容的深度和进度。如气道的组成结构有哪些？④参与式学习（P）：利用小组讨论、情景模拟和问题引导等方法完成课堂互动，让护理实习生多方位参与教学从而掌握知识。此部分内容将护理实习生作为教学主体，教师作为引导者，通过图片、表格、视频等方式加深护理实习生对知识点的记忆。围绕教学案例，通过引导式提问，促进护理实习生思考、讨论。引导式提问如何正确放置口咽通气管？紧急抢救时优选何种人工气道？经口气管插管有哪些并发症？发现气管脱出时如何处理？⑤后测（P）：教学效果的反馈，了解该课程是否达到教学目标，发现护理实习生知识的薄弱点。灵活运用后测的方式，如人工气道的作用、吸痰注意事项采用多选题的形式，气管内吸引指征和预防呼吸机相关性肺炎的措施采用发送弹幕的形式。⑥小结（S）：总结讲课要点，实现教学相长。如使用思维导图或者知识树等，回顾所有知识点，突出重、难点，引导护理实习生反思是否掌握教学目标。（3）课后：通过雨课堂发送课后习题，要求护理实习生在规定时间内完成，巩固知识点。护理实习生课后也可以在雨课堂进行提问。实习结束前，总带教在雨课堂发布教学满意度问卷，调查护理实习生对教学模式的认可情况，以便之后改进教学。

1.3 评价指标

1.3.1 出科理论考试实习结束前，由总带教组织理论考试。理论考试为闭卷考试，题型由选择题、判断题、问答题和案例分析题组成，其中问答题和案例分析题由同一教师采用统一的评分标准进行阅卷，满分为100分。

1.3.2 自主学习能力采用护理人员自主学习能力评价量表［9］进行评价。该量表总分为170 分，包括4 个维度，34 个条目。其中自我动机信念包含14 个条目共70分，任务分析包含6 个条目共30 分，自我监控及调节包含10 个条目共50 分，自我评价4 个条目共20 分。采用Likert 5级评分，1～5分分别代表完全不符合、基本不符合、基本符合、符合、完全符合，得分越高说明自主学习能力越强。该量表的Cronbach’s α 系数为0.944，内容效度为0.97。

1.3.3 教学满意度采用自行设计的问卷，调查2 组护理实习生的教学满意度。从激发学习兴趣、提高课堂参与度、提高自主学习能力、加深对知识的记忆、提高分析与解决问题能力5 个维度设计教学满意度调查问卷，满意度分为非常满意、比较满意、一般、不满意。总满意度=（非常满意+比较满意）人数/总人数×100%。

1.4 统计学方法应用SPSS 26.0 统计软件，符合正态分布的计量资料用（±s）描述，组间比较采用t检验；不符合正态分布的计量资料用M（P25，P75）描述，采用秩和检验；计数资料用率（%）表示，采用x2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组护理实习生自主学习能力评分比较观察组护理实习生的自主学习能力各维度评分和总分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组护理实习生自主学习能力评分比较（±s，分）

表1 2组护理实习生自主学习能力评分比较（±s，分）

组别观察组对照组t值P值人数65 61自我动机信念53.5±4.7 50.1±4.4 4.230 0任务分析23.9±1.7 21.4±1.8 8.218 0自我监控及调节38.5±3.0 35.9±2.9 5.015 0自我评价15.1±1.5 13.8±1.6 4.908 0总分131.1±5.7 121.2±5.0 10.376 0

2.2 2 组护理实习生教学满意度比较观察组护理实习生的教学满意度各项均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组护理实习生教学满意度比较[名（%）］

2.3 2 组护理实习生理论考核成绩比较观察组护理实习生理论考核成绩显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组护理实习生理论考核成绩比较（±s，分）

表3 2组护理实习生理论考核成绩比较（±s，分）

组别观察组对照组t值P值人数65 61理论考核成绩92.1±2.6 87.7±4.2 7.074 0

3 讨论

3.1 基于雨课堂的BOPPPS 教学模式有利于提高教学效果传统的教学是“填鸭式”教学，教师教学方法单一，与临床实践结合不紧密，学生被动接受知识导致学习的积极性和主动性低。BOPPPS 教学模式是一种以学生为中心的教学方法，将教学过程模块化，构建了引言（B）、目标（O）、前测（P）、参与式学习（P）、后测（P）和总结（S）等6大要素，为教师提供了一个涵盖课堂教学各个环节的完整框架和理论支撑，使得课堂教学的安排更加条理化、合理化［10］。导言的内容给予护理实习生思考的空间，激发学习兴趣。清晰的学习目标让护理实习生明确课程重、难点，重点突破。前测环节和参与式的学习使课堂氛围更加活跃，教学主导，学生成为教学的主体，引导式提问可以很好保持护理实习生的学习注意力；案例分析、小组讨论可以提高护理实习生分析与解决问题能力。

雨课堂的引入使BOPPPS 教学模式实现了“课前预习-课堂参与式教学-课后复习讨论”的完整学习链，各环节内容相互衔接，环环相扣［11］。雨课堂作为一种教学工具，可以实时反馈课程的教学效果；其呈现方式的多样化吸引护了理实习生的兴趣，也增加了课堂的参与度。教师可了解护理实习生的知识掌握情况，进行针对性的分析，强化知识点。同时让护理实习生关注自身和他人的学习效果，反思与他人的学习差距，加强对知识的记忆。

本研究中，观察组护理实习生的理论考核成绩高于对照组（P＜0.05），表明基于雨课堂的BOPPPS 教学模式提高了ICU 护理实习生临床教学效果。张圆等［12］也将相似的教学方法应用于小儿骨科的教学中，发现观察组的学习成绩显著优于对照组（P＜0.05）。本研究的教学满意度也表明，基于雨课堂的BOPPPS 教学模式优于传统模式，观察组护理实习生对激发学习兴趣、提高课堂参与度、提高自主学习能力、加深知识的记忆、提高分析与解决问题能力给予了很高的评价（P＜0.05），与舒宏等［13］的研究结果一致。

3.2 基于雨课堂的BOPPPS 教学模式有利于提升自主学习能力护士在临床工作中不仅仅是护理者，还是教育者、组织者、管理者等。护士在工作中需通过自主学习，不断吸收护理新知识、新技术、新理念，才能适应目前护理学科发展的需要。护士自主学习能力是护士综合素质的重要体现，也是获得满意的学习效果的前提。本研究中观察组护理实习生的自主学习能力各维度评分和总分均高于对照组（P＜0.05），与陈亚丽等［14］的研究结果一致。可能原因为，护理实习生在课前进行课件、相关慕课资料的学习，拓宽了学习的途径，增加了知识储备；导言案例部分给了护理实习生思考的空间，激发了学习兴趣，增加了课程的参与度；课后雨课堂的习题巩固部分，使护理实习生通过自主学习寻找答案；雨课堂的实时教学效果的反馈，让护理实习生意识到自身与他人的差距，激励其不断自主学习。

本研究将基于雨课堂的BOPPPS教学模式应用于ICU护理实习生的临床教学中，充分调动了护理实习生的自主学习能力，提高了教学质量，达到了较为满意的效果。