加味补肺汤联合穴位贴敷治疗慢性支气管炎临床观察

张 蕙

（中国医科大学附属第一医院全科医学科，辽宁 沈阳 110000）

慢性支气管炎简称慢支，是临床上最为常见的呼吸系统疾病之一，大多为感染、过敏、免疫等各种因素引起患者呼吸道、呼吸道黏膜及呼吸道周围组织产生慢性非特异性免疫炎症，患者常有支气管腺体增生、黏液大量分泌等病理表现［1］，导致患者出现咳嗽、咳痰等临床症状，严重影响患者的正常生活与工作，且病程较长，易反复感染［2］。因此，治疗慢性支气管炎的急性发作期与慢性迁延期应采取相应积极有效的方法，控制感染、清除呼吸道分泌物、止咳等治疗显得尤为重要。根据慢性支气管炎的本虚标实病理特点，采取祛湿驱邪的方式进行治疗，综合运用药物的药理作用、穴位的刺激与全身经络的传导，可以极大地提高临床效果［3］。随着医疗技术的发展，中医药治疗也广泛运用于临床。穴位贴敷可使药物经皮肤进入穴位，以治疗疾病［4］。选取2018年1月—2018年12月于中国医科大学附属第一医院进行治疗的慢性支气管炎缓解期患者共80例进行研究，现将详细内容叙述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018 年1 月—2018 年12 月在中国医科大学附属第一医院进行治疗的80例慢性支气管炎缓解期患者作为研究对象，按照用药方式随机分为对照组与观察组。其中对照组男19 例，女21 例；年龄43～75岁，平均年龄（64.0±5.3）岁；病程1～13年，平均病程（4.6±3.5）年。观察组男20 例，女20 例；年龄42～76岁，平均年龄（65.0±4.6）岁；病程1～5 年，平均病程（4.4±4.1）年。2 组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：（1）均符合临床呼吸内科中对于慢性支气管炎疾病的诊断标准［4］。（2）在试验前未采用相关药物进行治疗。（3）神志清晰，对试验过程中的各种问题可以准确回答。（4）知情同意此次研究并签署同意书，家属支持。（5）中医诊断标准：呼吸急促，咳嗽、咳痰，痰呈黄色或白色，喉有哮鸣音，胸胁胀满，舌质红、舌苔薄白或黄，脉象悬浮［5］。排除标准：（1）有其他疾病，如毛细支气管炎、肺结核等。（2）具有器官功能障碍、精神疾病。（3）具有皮肤感染或中途出现不适。（4）对于试验所采取的药物存在异常过敏史与变态反应病史。（5）凝血功能障碍。（6）妊娠期妇女。（7）不愿配合治疗。

1.3 治疗方法对照组患者采取传统中药方剂进行治疗，观察组患者在中药治疗基础上加以穴位贴敷进行治疗。

1.3.1 对照组使用药物进行常规治疗，同时除去患者的发病诱因、止咳平喘、加强呼吸道管理等，根据患者的具体情况使用药物。

对于肺脾气虚的患者采用加味补肺汤，方剂如下：丹参、黄芪各15 g，茯苓10 g，白术、五味子、甘草、地龙各10 g，法半夏5 g，陈皮9 g等。加水500 mL煎服，煎至大约200 mL。每日1剂，分2次服，每次100 mL。在夏季初开始时治疗，持续治疗7 d 为1 个疗程，连续3 个疗程［6，7］，在服用方剂期间防止出现风寒、风热感冒，避免疲劳，让患者保持良好的作息习惯，禁止熬夜。保持健康的饮食习惯，多食用高纤维、富含维生素的食物；补充日常所需的蛋白质等各种营养物质，禁忌生、冷、酸、腥的食物。在治疗期间禁止吸烟、饮酒等不良生活习惯，保持良好的心态去工作与生活［8，9］。

1.3.2 观察组在对照组治疗基础上配以穴位贴敷法进行治疗，其中穴位贴敷药品由中国医科大学附属第一医院自主研制，方剂主要组成：生白芥子、延胡索、生甘遂、冰片等。将传统中医药材混合并粉碎后研制成精细粉末，采用生姜汁进行调和，并加入凡士林（山东明德医疗科技有限公司），采取无菌纱布（振德医疗用品股份有限公司）分别制成1.0 cm×0.5 cm 规格的敷片备用［10，11］。用脱敏胶布（浙江隆泰医疗科技股份有限公司）将制备好的敷片固定在患者的肺俞、心俞、大椎、足三里、手三里、风门等穴位，在夏季开始时贴敷，每次贴敷时间持续2～6 h，每日1 次，7 d 为1 个疗程，连续3 个疗程。向患者家属讲解这些方法的作用，以及叮嘱家属观察患者贴敷处皮肤的变化，并及时通知医护人员，以及询问患者是否出现身体上的不适或者心理上的不适［12］。对于观察组患者在贴敷过程中可能存在的不良反应的处理：若患者皮肤出现局部较为轻微的红肿、瘙痒等症状可待其自行缓解，若出现的红肿、瘙痒等症状持续加重，则应立即停止治疗并及时就医［13］。

1.4 观察指标（1）治疗2 周后，采用流式细胞测定仪对患者的免疫因子CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平进行测定。（2）治疗2 周后，对患者的喘息、咳嗽、气促、胸闷、肺部哮鸣音等临床症状进行评分，根据其症状的重、中、轻、无计为3、2、1、0 分。（3）治疗2 周后，对患者的临床疗效进行评定。疗效标准：显效：患者各种临床症状基本消失，支气管功能明显改善；有效：患者各种临床症状明显改善，支气管功能有所改善；无效：患者各种临床症状改善情况不明显甚至出现病情加重情况，支气管功能未改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（4）不良反应总发生率=不良反应发生例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法数据用SPSS 20.0 软件进行统计分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料采用率（%）表示，行x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者治疗前后免疫因子水平比较根据试验数据可知，治疗前，2 组患者各免疫因子水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2 组患者CD4+与CD4+/CD8+水平增高，CD8+水平降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者CD4+与CD4+/CD8+水平均不同程度高于对照组，CD8+水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组慢性支气管炎患者治疗前后免疫因子水平比较（±s）

表1 2组慢性支气管炎患者治疗前后免疫因子水平比较（±s）

注：与本组治疗前比较，1）P＜0.05；与对照组治疗后比较，2）P＜0.05。

CD4+/CD8+1.14±0.28 1.43±0.311）2）1.12±0.29 1.35±0.331）2.163 0.024组别观察组例数40对照组40时间治疗前治疗后治疗前治疗后t值治疗后P值治疗后CD4+/%32.12±7.49 36.31±3.951）2）31.58±7.21 35.46±4.391）4.334 0.012 CD8+/%28.10±7.85 26.95±5.541）2）27.61±7.15 27.15±7.011）11.881 0.014

2.2 2组患者治疗前后中医临床症状评分比较治疗前，2 组患者的各中医临床症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2 组患者各中医临床症状评分较本组治疗前均降低，且观察组患者的喘息、咳嗽、气促、胸闷、肺部哮鸣音评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组慢性支气管炎患者治疗前后中医临床症状评分比较（±s，分）

表2 2组慢性支气管炎患者治疗前后中医临床症状评分比较（±s，分）

注：与本组治疗前比较，1）P＜0.05；与对照组治疗后比较，2）P＜0.05。

组别观察组肺部哮鸣音2.10±0.51 0.37±0.041）2）2.10±0.40 0.82±0.051）例数40对照组40时间治疗前治疗后治疗前治疗后喘息2.18±0.37 0.48±0.071）2）2.34±0.33 0.86±0.091）咳嗽2.06±0.58 0.40±0.051）2）2.03±0.52 0.84±0.051）气促2.13±0.50 0.45±0.051）2）2.13±0.4 0.79±0.091）胸闷1.83±0.34 0.32±0.031）2）1.78±0.42 0.64±0.041）

2.3 2 组患者临床疗效比较观察组患者临床总有效率为92.50%（37/40），高于对照组的80.00%（32/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组慢性支气管炎患者临床疗效比较

2.4 2组患者不良反应发生情况比较观察组患者治疗后不良反应发生率为7.50%（3/40），低于对照组的12.50%（5/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 2组慢性支气管炎患者不良反应发生情况比较

3 讨论

随着社会不断发展，我国逐渐步入老龄化时代，伴随着自然环境改变，污染及化学物质的应用越来越多，慢性支气管炎患者发病率呈逐年上升的趋势［14］。目前临床对于慢性支气管炎患者常采用各种抗生素药物进行治疗，以改善患者的支气管呼吸症状、控制病菌的感染。但由于治疗时间较长，患者在治疗过程中长期应用单一大剂量抗生素，对身体健康的恢复不利。夏季三伏时人体的内脏功能保持在相对稳定的状态，慢性支气管炎患者处于缓解期，此时人体阳气充盈于外而虚于内。我国中医对采取药物贴敷治疗慢性支气管炎等疾病具有丰富的临床经验。本研究方剂中的生白芥子温暖肺脏、祛湿化痰；延胡索泄水遂饮；冰片芳香平喘；诸药合用通彻患者表里上下，经皮肤进入肺经温暖肺脏后，协助身体排除痰液，从而起到温肺止咳化痰的作用。

研究结果表明，治疗后2组患者CD4+与CD4+/CD8+水平均增高，CD8+水平降低（P＜0.05），且观察组患者CD4+与CD4+/CD8+水平均不同程度高于对照组，CD8+水平低于对照组（P＜0.05），说明加味补肺汤联合穴位贴敷治疗慢性支气管炎，能够明显改善患者免疫系统，稳定病情发展。加味补肺汤含有丹参等活性成分，能够提高机体免疫功能。穴位贴敷能够加快血液循环，温暖肺脏、祛湿化痰，也可达到提高机体免疫功能的效果。治疗后2组患者的中医临床症状评分均得到改善，且观察组中医临床症状评分低于对照组（P＜0.05），表明加味补肺汤联合穴位贴敷对改善慢性支气管炎患者的临床症状效果明显。穴位贴敷和中药的结合，能够更好地促进药物的吸收，改善或缓解患者的临床症状。观察组患者临床总有效率为92.50%（37/40），高于对照组的80.00%（32/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后不良反应总发生率为7.50%（3/40），低于对照组的12.50%（5/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果表明加味补肺汤联合穴位贴敷治疗慢性支气管炎，临床效果显著，安全可靠。

综上所述，加味补肺汤联合穴位贴敷治疗慢性支气管炎，能够明显改善患者免疫系统水平及临床症状，治疗效果好，安全可靠，值得临床推广。