有这些病，日常饮食该注意啥

2023年12月12日，国家卫健委针对成人高尿酸血症和痛风、成人肥胖、成人慢性肾脏病食养指南征求意见。业内人士表示，相关食养指南的编制，有利于发展传统食养服务，发挥食药物质、新食品原料等营养健康作用，有效防控我国人群主要慢性疾病的发生发展，提升居民营养健康素养。成人高脂血症、成人高血压、成人糖尿病食养指南此前也已发布，本版对这些食养指南进行了汇总提炼，帮助大家更好地理解，科学养生。

成人高尿酸血症和痛风

豆制品可适量吃 动物内脏如肝、肾、心等，其嘌呤含量普遍高于普通肉类，应尽量避免选择。鸡蛋的蛋白、牛乳等嘌呤含量较低，可安心食用。虽然大豆嘌呤含量略高于瘦肉和鱼类，但豆制品可适量食用。

少喝鲜榨果汁 限制果糖含量较高的食品，如含糖饮料及鲜榨果汁的摄入。研究发現摄入大量含果糖的含糖饮料与痛风发病相关，而水果摄入量则与痛风无显著相关性，建议每日水果摄入量200克～350克之间。

红酒也要限制 通常黄酒的嘌呤含量较高，其次是啤酒、白酒。白酒的嘌呤含量虽然低，但酒精度数较高，对尿酸排泄有抑制作用。提倡不饮酒或控制饮酒，应避免黄酒、啤酒和高度白酒，限制红酒， 控制饮用其他酒类。

痛风多吃白扁豆 损伤脾胃是痛风发病的关键因素，痛风食养关键在于调理脾胃，建议多食白扁豆、玉米须、麦芽、山药、芡实、大枣、陈皮、山楂、五指毛桃、茯苓等。过食生冷伤脾胃，痛风患者应少吃生冷海鲜及冰镇处理过的食品。

成人慢性肾脏病

以植物性食物为主 慢性肾脏病患者的饮食，以植物性食物为主，1～2期患者主食来源以全谷物、杂豆类、薯芋类及水生蔬菜等为主；3～5期患者，低蛋白饮食，主食需兼顾蛋白质的用量，可选土豆、莲藕、山药等代替部分或全部主食。

蛋白来源按顺序选 优质蛋白应占蛋白质总量的50%以上，蛋白质食物来源优先选择顺序：鱼禽-豆类-蛋奶肉。鸡蛋每天不超过1个，奶类不超300毫升。红肉如猪牛羊肉等尽量少吃，一般每周1～2次，每次不超50克。

出现水肿慎选蔬果 当慢性肾脏病患者出现水肿或高钾血症时，需谨慎选择蔬菜和水果，并计算其中的含水量和含钾量， 蔬菜用清水浸泡并飞水弃汤后进食，水果 根据具体情况选用。3～5期的患者，除关 注蔬果中的水分和含钾量外，可多选蛋白 含量较低的瓜菜，适当选择深色蔬果。

加餐以水果薯类为宜 慢性肾脏病患者应做到饮食有节，加餐宜选择在餐间进行，以水果、薯类等天然食物为宜，并严格限制加工食品作为零食和加餐。体重下降的慢性肾脏病患者，应适当增加餐次。

成人肥胖

粗细搭配谷薯类 建议肥胖患者每日摄入全谷物和杂豆50克～150克，如黑米、红豆等。在主食的选择上要粗细搭配，避免长期单纯地摄入粗粮或细粮。建议肥胖患者每天摄入50克～100克薯类。

选高蛋白低脂食物 减重期间，建议每周至少食用2次或一周总量吃够280克～525克，相当于每天摄入量为40克～75克。建议畜禽肉每周不超500克（每天不超70克，约成人一个手掌大小）。猪、牛、羊肉选纯瘦肉。建议不要完全不吃红肉，避免发生贫血。蛋类摄入量要保证每周280克～350克（≤7个鸡蛋）。

适当改变进餐顺序 按照蔬菜-肉类-主食的顺序进餐，有助于减少高能量密度食物（如油炸食品、糖果、肥肉等）的进食量。减重期间饮食要清淡，烹饪多选用蒸、煮、熘及水滑等方式。

定时定量规律进餐 重视早餐，不漏餐，晚餐勿过晚进食，建议在17：00～19： 00进食晚餐，晚餐后不宜再进食任何食物，但可以饮水。如饮水后仍饥饿难忍或有低血糖风险者，可以适当选择进食少许低能量高膳食纤维食物。

成人高血压

食盐每天不超5克 我国居民膳食中75%以上的钠来自于家庭烹调盐（每人每日食盐摄入量逐步降至5克以下），其次为高盐调味品，此外还包括加工食品。所有高血压患者均应限制来源于各类食物的钠盐摄入。

多吃富钾食物 增加富钾食物（如新鲜蔬菜、水果和豆类等）摄入，肾功能良好者可选择高钾低钠盐，适当选择富含钙、镁的食物，少吃含高脂肪、高胆固醇（包括油炸食品和动物内脏）的食物。

交替吃不同种类的油 优先选择富含不饱和脂肪酸的菜籽油、亚麻籽油、橄榄油、玉米油等。推荐交替使用不同种类的植物油，每天控制在25克～30克。少食用或不食用油炸和含反式脂肪酸的食品。

蔬菜至少三种 每日新鲜蔬菜摄入不少于300克，至少3种，最好5种以上，且深色蔬菜要占到总蔬菜量的一半以上，推荐菠菜、芥兰、莴笋叶、空心菜、苋菜、口蘑等富钾蔬菜；水果每日摄入200克～350克，至少1种，最好2种以上。

成人高脂血症

脂肪不超55克 限制总脂肪、饱和脂肪、胆固醇和反式脂肪酸的摄入，以成年人每日能量摄入1800千卡～2000千卡为例，相当于全天各种食物来源的脂肪摄入量（包括烹调油、动物性食品及坚果等食物中的油脂）在40克～55克之间，每日烹调油应不超过25克。

多吃些膳食纤维 适当控制精白米面摄入，适量多吃含膳食纤维丰富的食物，如全谷物、杂豆类、蔬菜等。推荐每天摄入全谷物和杂豆类50克～150克，新鲜蔬菜 500克，深色蔬菜占一半以上，新鲜水果200克～350克。

蛋白质摄入应充足 动物蛋白摄入可适当选择脂肪含量较低的鱼虾类、去皮禽肉、瘦肉等；奶类可选择脱脂或低脂牛奶等；每天摄入含25克大豆蛋白的食品。

控制盐和糖的摄入量 清淡饮食，食盐用量每日不宜超过5克，少吃酱油、鸡精、咸菜、咸肉等高盐食品。少吃甜食，添加糖摄入不超总能量的10%，肥胖和高甘油三酯血症者添加糖摄入应更低。

成人糖尿病

能量略低一些 糖尿病患者碳水化合物供能占比45%～60%，略低于一般健康人，以成年人（1800千卡～2000千卡）为例，相当于一天碳水化合物的总量为200克～300克。当初诊或血糖控制不佳时，咨询医师或营养指导人员给予指导。

主食多选全谷物和杂豆 主食定量，不宜过多，多选全谷物和杂豆类等低血糖生成指数食物，应占主食的1/3以上。胃肠功能弱的老年糖尿病患者，要注意全谷物的烹饪方法和用量，降低消化道负担。

避免沾粉或勾芡 淀粉含量高的谷薯类，避免过度烹调，否则容易升高其血糖生成指数；避免沾粉或勾芡的烹调方式；避免使用在制作过程中易加淀粉的碎肉半成品，如香肠、丸子等。

几种情况需加餐 进餐规律，定时定量。对于病程长、血糖控制不佳、注射胰岛素的2型糖尿病患者和1型糖尿病患者，以及消瘦的糖尿病患者和妊娠期糖尿病患者，应进行血糖监测，可根据实际情况适当加餐，以预防低血糖的发生。

（综合《健康时报》、新华社讯等）