叶酸和维生素B₁₂：缺乏的后果很严重

李晞

我们知道，维生素是一个大家族，里面成员众多。其中，叶酸（也叫维生素B）和维生素B是被人们熟知的两种营养元素。人类肠道细菌能够合成叶酸和维生素B，且它们广泛存在于动植物性食品中，在正常饮食和身体健康的情况下一般不缺乏。但现代人的很多生活习惯和身体健康状况，让叶酸和维生素B缺乏的情况要比大众所认为的更为严重，由此带来的健康风险也不可小觑。

叶酸和维生素B在人体中发挥着至关重要的作用，缺乏这两种营养素会对身体产生一系列影响。

贫血问题：叶酸和维生素B是红细胞合成的必需品。缺乏它们会影响骨髓造血功能，导致贫血。

皮肤问题：局部皮肤可能出现脂溢性皮炎样改变或色素沉着。

口腔问题：叶酸和维生素B的缺乏可能导致唇炎、舌炎、牙龈出血或口腔溃疡。

消化系统问题：可能出现恶心、呕吐、食欲不振、腹泻和便秘等症状。

心脑血管问题：在正常情况下，人体内的叶酸和维生素B能够帮助人体进行同型半胱氨酸的调节和代谢，降低血液中同型半胱氨酸含量。一旦缺乏叶酸和维生素B，就会引起高同型半胱氨酸血症，高水平的同型半胱氨酸会损伤血管内皮细胞，会造成血管平滑肌细胞的增殖，导致血管内膜增厚，血管变窄，进而增加心脑血管疾病的风险。

神经系统问题：叶酸和维生素B参与了神经髓鞘的形成，神经髓鞘是神经纤维的保护层，可以保证神经信号的正常传递，叶酸和维生素B缺乏则会导致不同程度的神经损伤，导致神经系统出现问题，如手脚麻木、感觉异常、步态不稳、多发性硬化；体内高水平的同型半胱氨酸还与老年痴呆及脑萎缩的发生关系密切。

眼部问题：高水平的同型半胱氨酸可能导致眼部微血管损伤和视网膜病变。

免疫系统问题：缺乏叶酸和维生素B会影响免疫系统的正常功能，增加感染风险。

精神问题：可能导致反应迟钝、抑郁、双相情感障碍、自闭症、记忆力下降及认知功能受损等。

发育及学习障碍：孕妇和幼儿缺乏叶酸和维生素B可能导致胎儿神经管畸形、唇腭裂，以及生长迟缓和学习障碍。

癌症风险增加：长期缺乏叶酸和维生素B可能影响细胞DNA合成和修复，增加癌症风险。

不孕不育：长期缺乏叶酸和维生素B可能导致女性月经不调、闭经，男性性欲减低、勃起障碍等问题。

甲母痣：严重缺乏叶酸和维生素B可能影响指甲健康，导致甲母痣的出现。

那么，哪些人容易缺乏叶酸和维生素B？

饮食习惯不佳者 叶酸和维生素B主要存在于动物性食品中，比如内脏、蛋类、鱼类，偏食、素食主义者和饮食不规律的人容易出现缺乏。此外，长期节食减肥或控制饮食的人也面临风险。

消化吸收受影响者 患有胃肠道疾病等消化系统相关疾病、做过肠道切除手术，以及服用某些胃酸分泌抑制药物如奥美拉唑、兰索拉唑等，都会影响叶酸和维生素B的吸收。这类人群可能需要特别关注补充或调整饮食结构。

经历疾病或药物干预的人群 如急慢性感染、疫苗接种和肿瘤患者，可能会出现叶酸和维生素B的消耗增加（也有部分肿瘤患者的維生素B水平可能会升高）。长期酗酒不仅抑制食欲，还可能损伤胃肠道，导致营养吸收减少。糖尿病患者由于饮食控制和常用降糖药（如二甲双胍）的影响，可能会面临叶酸和维生素B摄入不足的问题。此外，长期使用抗生素和各类药物如抗癫痫药、抗肿瘤药、抗结核药、降血糖药、维生素C、口服避孕药及抑制胃酸分泌的药物，都可能干扰营养的吸收或利用。

老年人 由于胃肠功能下降和其他疾病的叠加影响，老年人也容易发生叶酸和维生素B的缺乏。

叶酸和维生素B从开始缺乏到产生症状是一个长期且隐匿的过程，有些人甚至在出现一些轻微的症状，如疲劳、嗜睡、记忆力减退、脑雾、抑郁、易怒、手脚刺痛麻木等问题时或发现其他检验指标变化时也不在意，也不会去做叶酸和维生素B的检测，以至于直到造成比较严重的疾病后才会意识到叶酸和维生素B的缺乏。如果能够主动通过检测提早发现体内叶酸和维生素B的缺乏，就可以提早进行干预，避免相关疾病的发生。

如果不做叶酸和维生素B的检测就盲目进行补充，可能会出现不缺乏的人进行补充后体内叶酸和维生素B过量的问题，就像其他药物和营养剂一样，长期高剂量服用叶酸和维生素B也会导致不良反应和副作用，比如会出现皮肤瘙痒、皮疹、干燥、面部潮红、肠胃不适、头痛、头晕、过敏、高尿酸血症等问题；并且长期高剂量服用叶酸和维生素B会对癌症的发生和进展产生不良的影响；如果孕妇长期高剂量的摄入，也可能会增加胎儿出生缺陷的风险。所以为了避免不合理补充叶酸和维生素B情况的发生，建议在服用前及服用后定期对叶酸和维生素B进行检测。

另外，人体内叶酸和维生素B的缺乏常常会出现不平衡的现象，比如只是单一缺乏其中的某一种。可市场上的补充剂多数是B族维生素复合剂，在进行补充的时候可能会出现单一过量的情况，产生体内和体外摄入叶酸和维生素B水平的不平衡，比如叶酸过量可能会加剧体内维生素B的消耗，而低水平的维生素B也会造成叶酸的利用障碍，从而造成维生素B补充效率的降低和叶酸摄入过量的风险。所以在服用补充剂之前建议进行叶酸和维生素B的检测，这样可以进行针对性更强的补充。

叶酸和维生素B检测的作用也不仅只是去判断是否存在缺乏，如果叶酸和维生素B检测结果出现明显升高，在排除了饮食干扰等情况后也提示身体可能出现某些异常，需要排除是否存在白血病、真性红细胞增多症、肝脏疾病或恶性肿瘤等病理性因素。

所以，存在造成叶酸和维生素B缺乏的生活习惯或已经出现相关症状的人群，建议进行叶酸和维生素B的检测。一般来说，维生素B的参考值范围在200～700pmol/L，而叶酸的参考值范围在6～56pmol/L。但请注意，不同检测机构的参考值范围可能有所不同，因此具体检测结果的判读应以检测报告单为准。

总之，叶酸和维生素B对健康至关重要，但补充时仍需谨慎，应在医生的指导下进行合理、安全的补充，并控制每天的摄入总量，避免长期过量摄入。这样，您才能真正享受到健康的保障。