应用10%盐水乙醇冷敷袋预防阻生齿拔除术后面颊部肿胀的效果观察

266071 济南军区青岛第二疗养院口腔中心 程增云

对于行阻生齿拔除术的患者，由于手术创伤大、创面深、坏死组织多、术后局部组织间液渗出多、炎症反应明显，面颊部会表现为红、肿、热、痛等一般炎性反应特点。为预防面颊部肿胀带来的不适，临床常采用局部冷敷的方法。我科对阻生齿拔除术后患者采用10%盐水乙醇冷敷袋进行局部用冷，效果满意，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2009年3～7月在我科行阻生齿拔除术的患者168例，男77例，女91例；年龄20～45岁，均为反复发作智齿冠周炎施行拔除术，平均手术时间 (21.42±5.27)min，所拔牙位下颌第三磨牙。将其随机分为观察组86例、对照组82例，两组性别、年龄、病情严重程度、所拔牙位、手术时间比较，差异无统计学意义(均P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 操作方法 两组均采用高速涡轮钻结合劈冠凿骨法等常规方法施行阻生齿拔除术。术后5 min内开始局部冷敷，持续1.5 h，对照组采用普通冷敷冰袋包入布套手扶或挂耳以接触面颊部进行局部用冷，观察组采用10%盐水乙醇冷敷袋包入布套手扶或挂耳进行局部用冷。患者均留观室休息，由口外专科护师进行术后宣教指导，观察病情。40 min时嘱患者吐出棉球，1.5 h观察患者面颊部肿胀情况，此时患者伤口无明显出血，无其他不适方可离开。

1.2.2 评价指标 ①效果：阻生齿拔除术后至留观结束患者面颊部无或轻微肿胀为有效；明显肿胀为无效。②患者满意度。

1.2.3 统计学方法 采用χ2检验。

2 结果

两组有效率及患者满意度比较(表1)。

表1 两组有效率及患者满意度比较 [例(%)]

3 讨论

阻生齿拔除术后，组织间液渗出过多而致面颊部明显肿胀、不适较为常见，需要护士早期协助其使用冷敷，以预防或减轻局部肿胀现象发生。以往使用的普通冷敷冰袋，其内容物是水，经冰箱冷藏-18℃～-24℃后成冰块状，包入布套手扶或挂耳用冷时，由于不适合颜面部外观形态，易导致局部受冷不均，患者佩戴舒适感不佳，并存在安全隐患；而10%盐水乙醇冷敷袋[1]，其内容物是乙醇和盐水，依据一定溶剂中溶有一定量的溶质时其冰点下降的原理，在冷敷袋中添加乙醇的浓度增加则冰点下降；而添加盐水的浓度增加可使溶解度降低，且冰点可不成比例下降；10%盐水乙醇兼顾盐水和乙醇的特性，冰箱冷藏时温度下降快、室温时升温慢、降温持续时间长，并且冷藏后呈冰沙状，可使袋体松软，能充分与患者体表接触，受冷均匀、到位，可预防或减轻面颊部肿胀所带来的痛苦，佩戴舒适，令患者满意。而且制作使用10%盐水乙醇冷敷袋又比单纯使用高浓度乙醇要节约成本。结果显示：观察组有效率及患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(χ2=10.80、30.62，均P＜0.01)。耐心讲解注意事项[2]，嘱患者促进创口愈合需48 h后才可进行热敷，避免将冷热敷颠倒，造成面颊部严重肿胀、疼痛的后果。

[1]罗菊香，朱俊英，章莉，等.盐水乙醇冰袋的制作与临床应用[J].护理研究，2008，22(28)：2600.

[2]李月秀.拔牙后牙龈肿胀的预防[J].社区医学杂志，2009，7(11)：74-75.