老年男性体成分与健康风险评估关系

罗 丽 吕晓华 赵俊丽 须文柳

(四川大学华西公共卫生学院营养与食品卫生学教研室，四川 成都 610041)

人体体成分是评价人体健康水平的指标之一，体成分与健康风险的关系日益引起人们重视。本文以老年男性为研究对象，探索体成分与健康风险之间的关系，旨在用体成分指标预测老年人的健康风险，以达到早发现，早诊断、早治疗慢性非传染性疾病的目的。

1 对象与方法

1.1 研究对象 随机抽取496名60～89岁成都市男性居民。

1.2 主要仪器 身高体重计、尼龙带尺、BIOSPACE Inbody3.0 Body Composition Analyzer(韩国)。

1.3 测量指标 计算体质指数(BMI)和腰臀比(WHR);测量身体水分、蛋白质、无机盐、体脂肪和骨骼肌含量，计算体脂百分比(PBF)。

1.4 肥胖诊断标准 BMI≥28 kg/m2〔1〕;WHR≥0.90(中心性肥胖)〔2〕;PBF≥25%〔3〕。

1.5 统计学分析 用SPSS13.0软件进行t检验和χ2检验和Pearson相关分析。

2 结果

2.1 研究对象的体成分 研究对象的BMI以60～64岁组最高，75～79岁组最低;WHR以80及以上组最高，60～64岁组和65～69岁组最低;水分含量和PBF以65～69岁组最高，70～74岁组最低;蛋白质含量以65～69岁组最高，80及以上组最低;无机盐含量以65～69岁组最高，70～74岁组最低，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 研究对象的肥胖情况 应用WHR指标肥胖的检出率最高(96.8%);其次为 PBF指标(58.3%);最低为 BMI指标(7.7%)。差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 研究对象体成分指标的相关分析 研究对象的年龄与水分、蛋白质和无机盐含量呈负相关(P＜0.05)，蛋白质、水分、无机盐含量等指标之间呈正相关(P＜0.05)。见表2。

2.4 研究对象体成分影响因素分析 影响研究对象骨骼肌含量的主要因素是水分、无机盐、蛋白质含量和年龄，研究对象骨骼肌含量的多元回归方程:y=0.262+2.787×无机盐含量+0.336×蛋白质含量+0.466×水分含量－0.032×年龄。影响研究对象身体无机盐含量的主要因素是水分、骨骼肌和体脂肪含量，研究对象身体无机盐含量的多元回归方程:y=0.329+0.070×水分含量 +0.005×体脂肪含量 +0.012×骨骼肌含量。

表1 研究对象的体成分(x±s)

表2 研究对象年龄、身体各成分之间的Pearson相关分析

3 讨论

3.1 体成分的增龄变化 增龄是影响体成分的重要因素〔4〕。本研究结果表明，随着年龄的增长，研究对象的水分、蛋白质、无机盐和骨骼肌含量均呈下降趋势。老年人分解代谢增加，合成代谢减慢，体内蛋白总量、细胞内水分和瘦体质减少，体脂肪比例增加〔5〕。老年人无机盐含量降低与骨钙的流失有关，骨吸收和骨形成失去平衡〔6〕，骨密度下降。

3.2 体成分与健康风险评估 肥胖指人体脂肪的过量贮存〔7〕，是代谢综合征、高血压、糖尿病、冠心病等常见慢性非传染性疾病的危险因素。本研究结果显示，采用WHR指标肥胖检出率最高，PBF指标次之，BMI指标最低。BMI和WHR测量方法简便易行，但老年人瘦体重的丢失对体重影响较大，因此降低了BMI在老年群体作为肥胖检出标准的准确性〔8〕。WHR可用于判定中心性肥胖，老年人中心性肥胖较为多见。但WHR不能准确反映身体成分的含量和分布情况。PBF较为直观反映体内脂肪含量，PBF增大，慢性非传染性疾病的健康风险也随之增加。且生物电阻抗法测量身体脂肪含量，操作简便，适用于临床研究和流行病学调查。

骨密度是诊断骨质疏松及评价骨折危险的重要指标〔9〕，双能X光吸收法(DEXA)测量骨密度是诊断骨质疏松的金标准〔10〕，但用DEXA测量骨密度，仪器设备复杂，价格昂贵。无机盐和骨骼肌含量可间接反映骨质疏松和骨折的风险。无机盐含量降低，骨质疏松和骨折的风险增加。低体重是发生骨质疏松的危险因素之一。骨骼肌是体重的主要构成，其含量多者，骨密度较高〔11〕。本研究中，老年人骨骼肌含量与无机盐含量呈正相关，其机制可能与肌肉对骨的机械刺激作用有关〔12〕，肌肉收缩使骨骼处于紧张状态，通过骨细胞上的机械受体，在骨皮质内外促进骨重建，使骨量增加，从而提高骨强度。因此，骨骼肌含量亦可作为骨质疏松风险评估的指标。老年人骨骼肌含量降低，骨质疏松的风险增加。另外，老年人应合理饮食、加强体育锻炼增加肌肉力量，增加骨量和骨强度，从而预防骨质疏松的发生。

体成分与健康风险评估相结合，使体质测试具有更加明确的导向功能，也使健康风险评估更具有前瞻性。但目前体成分与健康风险评估的研究尚少，需深入研究二者的相互关系。

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10 Brown JP，Jesse RG.Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in Canada〔J〕.CMAJ，2002;167(10 supp1):S1-34.

11 秦明伟，余 卫，徐 苓，等.正常人全身骨量及人体组成变化(附299例DXA测量分析)〔J〕.中国医学科学院学报，2003;25(1):66-9.

12 李建伟，刘石平，廖二元.瘦组织和脂肪的影响因素及其对骨密度和骨强度的影响〔J〕.中国骨质疏松杂志，2009;15(1):75-9.