八段锦锻炼治疗女大学生原发性痛经的实验研究

周　勇　赵　发　李程秀

(陕西师范大学 体育学院，陕西 西安　710062)

原发性痛经，又称功能性痛经，是指女性盆腔等生殖器无明显器质性病变，经期或行经前后出现的周期性腹部或腰部疼痛，并伴有恶心、呕吐、头晕等其它不适症状。据调查，我国女大学生原发性痛经发病率高达62.88%，严重影响了其身心健康，给其学习、生活带来了极大的不便。[1]八段锦是具有中国特色的民族传统健身方法，练习时强调以形体活动、呼吸吐纳、心理调节相结合，能舒经活络，促进循环，全面改善人体机能，具有很强的健身怯病功效，深受人们喜爱。[2]目前，治疗痛经方法很多，但通过八段锦锻炼治疗原发性痛经的报道不多见，本研究探讨了八段锦对女大学生原发性痛经的治疗效果，旨在探索一种更为简单全面、安全的原发性痛经治疗方法。

1　研究对象与方法

1.1　研究对象

参照《中药新药治疗痛经的临床研究指导原则》[3]对西安高校2009级女生进行随机调查筛选。纳入标准：(1)经期或行经前后出现下腹疼痛、坠胀、伴腰酸或恶心、头晕等其它不适，经B超检查无明显盆腔等生殖器质性病变，且心、肝、肾正常；(2)无有规律的体育锻炼习惯和其它治疗；(3)自愿并积极配合实验研究。最终确定符合条件者50名：年龄19.28士0.76；初潮年龄13.5±2.5；月经周期27±7 d；行经天数4.5±1.5 d；病程58±15月。

1．2　实验方法

1.2.1分组

将50名受试者随机分为2组(各25例)，A组进行八段锦锻炼，B组进行羽毛球锻炼，两组患者的病情、病程、年龄、月经周期、行经天数等比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2.2运动实施

A组在专业指导员带领下进行八段锦锻炼。每周锻炼5次，每次重复全套动作2-3遍，以稍稍疲劳为宜。锻炼前先做常规准备活动，锻炼后配合深呼吸做放松练习。前三周主要学习八段锦的基本技术和动作，之后按运动处方进行锻炼，练习时要求心静体松，以心意导动，强度由小逐渐增大，量以轻度疲劳为限，时间集中在下午5到7点，在月经期间保持三分之一的运动量进行练习。

B组进行羽毛球锻炼。每周4次，每次40-60min，最大心率控制在110-120次/分，月经期间以慢走30min代替。实验时间都为6个月。

1.2.3评价指标和疗效标准

前列腺素PGF2a的升高，促进子宫平滑肌收缩，子宫血流量减少，被认为是形成原发性痛经的根本机制[4]。在受试者月经来潮24-48h内，取其经血5ml，置入抗凝处理过的试管内离心，离心后吸取月经液上部血清，置入冰箱(70℃)保存。待样本收齐后，送西京医院检测PGF2a的含量，实验前后各测一次。

实验前后对受试者发放Mcgill疼痛问卷简表SF-MPQ进行评分记录，SF-MPQ含有14条痛经症状，分4级。其中，无：0分；轻微：1分；中度：2分；严重：3分。[5]痊愈：痛经症状积分降至0分，腹痛及其它症状消失，停止治疗后月经周期未复发者。显效：痛经积分降至治疗前积分1/2以下，腹痛明显减轻，其余不适症状好转。有效：治疗后痛经症状积分降低至治疗前积分的1/2-3/4，腹痛有所减轻，其余不适症状好转，服止痛药仍能坚持工作。无效：腹痛及其他不适症状无改变者。[6]

1.2.4数据处理

采用SPSS11.5软件对实验结果进行统计学处理，组间、组内PGF2a含量和疼痛评分变化采用双侧t检验，各组疗效比较采用X2检验。

2　实验结果

2．1　实验前后PGF2a测定结果比较

经过6个月的治疗实验后，A、B组PGF2a含量均有降低(降低率分别为：17.4%、10.7%)，降低幅度A组大于B组；其中A组实验后与实验前比较有极显著差异性(P<0.01)；B组实验后与实验前比较差异也具有显著性(P<0.05)；实验前A、B组之间无显著差异性，实验后A组低于B组具有显著差异性(P<0.05)(表1)。结果表明八段锦锻炼和羽毛球运动对导致原发性痛经的前列腺素PGF2a都有良好的调节作用，其中八段锦锻炼效果更佳。

表1　实验前后各组PGF2a含量变化

注：▼实验后A、B组比较(P<0.05)；▲▲A组实验前后比较(P<0.01)；B组实验前后比较(P<0.05)。

2．2　实验前后 Mcgill疼痛问卷简表评分比较

问卷调查结果显示，A、B两组经过6个月锻炼后，经期疼痛都有明显减轻，A组比B组减轻更具显著性(P<0.05)(表2)。说明八段锦锻炼比羽毛球运动效果更好。

表2　Mcgill疼痛问卷简表评分

注：▼实验后A、B组比较(P<0.05)；▲▲A组实验前后比较(P<0.01)；B组实验前后比较(P<0.05)。

2．3　实验后组间疗效比较

实验后组间疗效比较，A组(有效率84%)要好于B组(有效率56%)，差异具有显著性(P<0.05)，且其中A组痊愈和显效人数也要明显多于B组。结果表明八段锦锻炼对原发性痛经的疗效要好于羽毛球运动。

表3　实验后各组疗效情况

注： X2=4.67>X20.05(1)=3.84，P<0.05。

3　讨论

3.1　八段锦的健身功效

八段锦整套功法由预备势、收势和八节动作组成，动作精炼，运动量适度，属于有氧健身运动。功法具有“柔和缓慢，圆活连贯；松紧结合，动静相兼；神与形合，气寓其中”的特点。练习时强调以形体活动、呼吸吐纳、心理调节相结合，能舒经活络，促进循环，全面改善人体机能。[7]

3.2　八段锦对原发性痛经的影响

中医上把脐以下称为下焦，胸膈至脐为中焦，胸膈以上为上焦。“两手托天理三焦”通过两手交叉上举，配合呼吸和冥想，缓慢用力拉伸，可以是三焦通畅，全身上下气血调和，减轻疼痛。

中医认为痛经其病位在子宫、充任，与肝、脾、肾密切相关。“女子以肝为先天”[8]，一方面肝主疏泄，能使气机调畅，与女子的月经通调和排卵功能密切相关；另一方面肝主藏血，能贮藏血液和调节血流量，与月经的经量和养育胎儿密切相关。冲脉能调节十二经脉的气血，有“冲为血海”之称；任脉与妊娠有关，故称“任主胞胎”。人体的气血通过冲、任二脉的调节进入子宫，发生月经和养育胎儿。而，肝司主血海，冲、任又肝所属，故补血以肝为主。“攒拳怒目增气力”，肝开窍于目，该式动作中，怒目、瞪眼可刺激肝经，使肝血充盈，肝、脾舒泄；两脚趾抓地，两手攒拳旋腕可刺激手、足的三阴、三阴和督脉从而调和任、冲二脉，阴阳平衡，使胞宫得到濡养。

“两手攀足固肾腰”通过大幅度的前屈后伸，可刺激脊柱和督脉，督脉总督一身之阳，为“阳脉之海”，具有调节全身诸阳经气之功能，阳气通调，通则不痛。同时，对腰部的肾具有牵拉和按摩作用。肾中具有精、气以及阴、阳是所有人的“先天之本”，对女性生殖器官的伸张发育和月经来潮以及孕育胎儿十分重要。

中医认为：气滞血瘀证痛经多因七情损伤，肝气郁结，血行不畅壅滞于胞宫、冲任而致[9]。“五劳七伤往后瞧”，通过上肢伸直外旋扭转的静牵张作用可以扩张牵拉胸腔、腹腔诸脏腑，往后瞧的转头可以刺激颈部大椎穴以及背部五脏六腑腧穴，防治五劳七伤，从而达到治疗痛经的目的。

现代医学认为患者经期子宫内膜合成和分泌PGF2a过度增加导致子宫平滑肌异常收缩，引起子宫压力升高和缺血缺氧，造成厌氧代谢物堆积，刺激疼痛神经元，从而产生疼痛症状[10]。而月经周期的形成与调节是由下丘脑-垂体-卵巢性腺轴通过神经内分泌活动实现的，下丘脑是调节内脏和内分泌活动的高级神经中枢，它通过促进内分泌功能而调控卵巢雌、孕性激素的分泌。研究显示，长期练习八段锦对中枢神经、心血管系统等具有良好作用。通过6个月的八段锦锻炼，可能使得调节雌激素、前列腺素等内分泌的中枢神经处于一个良好状态，使子宫内雌、孕激素水平较均衡稳定，从而减少了PGF2a的产生，消除或缓解痛经的症状。

4　结论

本研究结果表明，八段锦锻炼以及羽毛球运动对女大学生原发性痛经的治疗均有积极作用，而八段锦疗效更好，且方便、安全、经济，具有一定的推广价值，但贵在持之以恒。

参考文献：

[1] 全国妇女月经生理常数协作组.中国妇女月经生理常数的调查分析[J].中华妇产科杂志，1998，15(4):2192.

[2] 李程秀,贺生飞,王棣，等.八段锦锻炼对中老年肩周炎患者的康复影响[J].辽宁体育科技,2010,32(5):43.

[3] 中华人民共和国卫生部.中药新药治疗原发性痛经的临床研究指导原则[S].1993:263.

[4] 嵇波,任晓暄,赵雅芳,等.原发性痛经发病机制与防治研究述评[J].中国现代医学杂志,2008(13).

[5] 丛茜,刘桂霞,林晓洋,等.针刺治疗原发性痛经止痛效果观察[J].山东中医药大学学报,2011(3).

[6] 卢艳红.太极拳治疗女大学生原发性痛经效果及相关机制的研究[D].长沙：湖南师范大学硕士研究生学位论文，2010.

[7] 刘来英,朱琳,陈秋珍,等.女大学生痛经相关因素调查分析[J].中国妇幼保健,2009(20).

[8] 于智芬.236例女大学生痛经与经前期紧张综合征分析[J].中国校医,2005(6).

[9] 孙艳明,王玲,吕仕超.痛经相关症状对女大学生经期生活质量的影响[J]. 天津中医药,2010(5).

[10] 王新华.中医学基础[M].上海:上海科学技术出版社,1995:55-68.