多发性硬下疳一例①

何天管

(泉州市皮肤病防治院 福建泉州 362000)

患者男,36岁。阴茎及耻骨部多发性溃疡伴疼痛1个月,于2010年4月12日来我院就诊。1个月前无明显诱因阴茎根部及耻骨部出现3处浅表溃疡伴轻度疼痛,在外院按一般炎症处理,未好转;1周前阴茎包皮出现新发2处浅表溃疡,遂就诊我院。患者承认3个月前有1次非婚性接触史。

体检:各系统检查无异常。皮肤科情况:阴茎包皮系带两侧(图1)和阴茎根部及耻骨部(图2)共有5处类圆形.直径约从0.5～2cm浅表溃疡,表面糜烂,边界清楚,触之软骨样,轻压痛。双侧腹股沟淋巴结肿大,质硬,不痛,相互不粘连。

实验室检查:快速血浆反应素实验(RPR)1:2,梅毒螺旋体颗粒凝聚实验(TPPA)阳性,抗HIV阴性。

诊断:硬下疳。

治疗:苄星青霉素240万单位,两侧臀部深部肌肉注射,每周1次,共3次。治疗1个月患者溃疡均痊愈,3个月和6个月后复查RPR均为1:2,今仍随访。

讨论:一期梅毒多处硬下疳且伴疼痛在临床上较少见,一般只有一处硬下疳,偶有自我感染发生数个或一群的[1],应对会阴部迁延不愈溃疡行梅毒血清学检测,以免误诊或漏诊。

图1

图2

[1] 杨国亮.王侠生.现代皮肤病学[M].上海:上海医科大学出版社,1995:367.ISBN7-5627-0284-5/R.267.