高氏骨伤系列中药制剂促进闭合性掌指骨骨折愈合临床观察

高明礼

(德惠高氏骨伤医院，吉林 德惠 130300)

高氏骨伤系列中药制剂是我院研制的中药制剂，具有良好的散瘀止痛、续筋壮骨的作用，笔者于2002年7月-2005年12月，观察骨折患者必要复位、固定后配合高氏骨伤系列中药制剂治疗的31例的疗效，并和对照组作对比观察，现报道如下。

1 临床资料

1.1 病例选择 选择新鲜外伤性、闭合性掌骨、近节指骨骨折病人，伤后7 d 内来院就诊，未经其他特殊治疗，无全身疾患或严重合并证症作为观察对象。

1.2 一般资料 治疗组31例，男22例，女9例；平均37.2岁。其中掌骨骨折15例，近节指骨骨折16例；横形或近横形骨折21例，粉碎性骨折10例。对照组22例，男14例，女8例；平均年龄37.4岁。其中掌骨骨折15例，近节指骨骨折7例；横形或近横形骨折17例，粉碎性骨折5例。2组一般情况比较无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 观察措施 2组均采用中医手法复位，石膏或小夹板外固定。治疗组根据骨折外伤、内伤类别、程度、性质、部位等诸多因素的区别，按疗程运用高氏骨伤系列中药制剂的不同处方，同时视病情进行药物加减。对照组术后仅嘱抬高患肢，未予药物治疗。

2.2 方药方法 外用药按初、中、后期3个不同阶段，分别以活血化瘀、消肿止痛、接骨续筋和通经活络类膏、水、散、酊外敷为主。代表方药有我院研制的定痛膏、复股散、舒筋汤。内服药则是配合以上不同阶段投以消肿止痛丸、接骨续筋丹、扶正活络胶囊等自创方剂。用药大多以自然铜、血竭、土鳖虫、骨碎补、续断等为主，使病人达到瘀去、络通、筋复、骨生、折合的临床目的。

3 结果

疗效标准参照《手外科学》[1]拟定。复位固定后定期拍X线片检查，患者手法复位后拍片1次，以后每隔2周拍片1次。骨折愈合标准按照以拆除外固定时间作为骨折愈合天数，见表1。

表1 2组愈合天数比较(±s) d

4 讨论

手部掌、指骨骨折在临床上比较常见，多源于直接暴力，因手部精细活动的要求，力求解剖复位，指骨骨折严禁旋转、侧方成角和>1°的掌背侧成角[1],而掌骨骨折复位要求较低，但也避免旋转，可允许一定角度的成角畸形。对于闭合性骨折，除不稳定的斜形骨折外，如横形或不规则形骨折，可给予手法复位后辅以外固定，而对于粉碎性骨折，多伴有血运障碍，切开复位内固定亦困难，因此1期也可以给予复位外固定,待骨折愈合后如有影响功能的成角畸形再2期处理。本组所选适合骨折类型，对2组共53例患者采用中医手法复位，复位后复查X线片检查骨折复位满意后，根据骨折具体部位予以石膏或夹板外固定,之后定期复查，检查外固定是否牢靠，避免过紧或过松。 手部血液供应丰富，治疗得当，大多数骨折均能愈合，但过长时间的固定势必造成手关节僵硬、肌腱黏连等，严重影响手的功能恢复，因此应积极争取提早愈合，去除固定，早期开始功能练习，从临床观察的结果来看，治疗组骨折愈合天数比对照组提前，2组比较具有统计学意义(P<0.05)，说明高氏骨伤系列中药制剂是促进骨折愈合的有效药物，患者能够较早拆除固定开始功能练习有利于功能的恢复。

[1]王澍寰.手外科学[M].北京：人民卫生出版社，2006：257.