乙二胺四乙酸盐抗凝血直接检测红细胞沉降率的可行性探讨

翁春霞 史敏双 姚海龙 袁文慧 段慧慧 王国美 金丹静

目前检验过程中，可利用EDTA-K2抗凝全血代替枸橼酸钠抗凝全血检测ESR，其中大多方法是采用EDTAK2抗凝血中加入枸橼酸钠或生理盐水进行稀释后检测[1]。而采用EDTA-K2抗凝血直接检测ESR的报道却较少。我们用EDTA-K2抗凝血与枸橼酸钠抗凝血，同时在血沉仪上进行ESR检测，后将两组数据进行统计学处理，得出两者之间的关系，直接用血常规检测后的EDTA-K2抗凝血测得的ESR值换算成魏氏法(枸橼酸钠抗凝血)的值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2009年6月至2011年6月期间到我院同时检测血常规和ESR的700例血液样品。

1.2 器材 装有109mmol/L枸橼酸钠0.4ml真空度为1.6ml的真空采血管和装有EDTA-K2干燥抗凝剂的真空度为3ml的真空采血管均由浙江温州高德医疗器械有限公司制造；型号为Monitor-20的自动血沉仪并配套血沉管(意大利Vital Diagnostics Srl公司生产)。

1.3 方法 严格按操作规程采集两份抗凝血液，将血常规(用血量约0.1ml)检测后的EDTA-K2抗凝血和枸橼酸钠抗凝血分别放入与血沉仪相配套的血沉管中，分别放在血沉仪上检测，记录两种抗凝剂检测ESR结果，然后将700例结果按照枸橼酸钠抗凝血测得ESR结果为分组依据，分成四组。第一组将枸橼酸钠抗凝血测得ESR结果为1～20mm/h，共328例；第二组结果为21～40mm/h，共184例；第三组结果为41～60mm/h，共108例；第四组结果为61～80mm/h，共80例。

1.4 统计学处理 采用t 检验、Pearson相关系数和简单线性回归分析。建立x和y之间的回归模型：y=ax+b。

2 结果

2.1 两种检测方法ESR结果 经统计学处理，每组中两种方法的结果差异有统计学意义(见表1)。

表1 两种方法检测ESR结果比较 (mm/h，s)

表1 两种方法检测ESR结果比较 (mm/h，s)

组 别 例数 枸橼酸钠法 EDTA-K2 t P第一组 328 8.16±4.1217.11± 8.0636.09 ＜0.01第二组 18427.72±4.1654.44± 8.4355.66 ＜0.01第三组 10849.29±4.5288.38±10.4332.76 ＜0.01第四组 8071.08±4.6890.92± 5.0143.76 ＜0.01

2.2 四组结果统计学比较 每一组中两种方法经相关性分析，结果均呈正相关。四组的回归方程分别为:①y=0.48x+1；②y=0.51x+2；③y=0.58x+3；④y=0.68x+4，对回归系数进行t检验，P值均＜0.05。因此，随着ESR值的增大，回归系数a也逐渐增大(见表2)。

表2 两种方法四组结果的统计学比较

3 讨论

红细胞沉降率是指红细胞在一定条件下沉降的速度，简称血沉。根据血沉的高低可以辅助诊断各种疾病。引起血沉减慢的疾病主要见于红细胞明显增多、纤维蛋白原含量严重减低等[2]。因此，血沉测定常用来作为疾病是否活动的检测指标。但由于传统方法的影响，目前所用于血沉测定的抗凝剂均为枸橼酸钠，抗凝原理为枸橼酸钠与血清中的钙离子螯合形成螯合物，从而阻止血液凝固，枸橼酸钠在血中的溶解度低、抗凝能力较弱[3]。而测定血常规用的EDTA-K2抗凝剂，原理与枸橼酸钠相同，但其抗凝效果比枸橼酸钠强，且不影响红细胞形态，是国际血液学标准委员会(ICSH)推荐用抗凝剂。EDTA-K2抗凝剂可以增加标本的稳定性，不致因抗凝剂与血液比例而影响实验结果。

在检测红细胞沉降率的技术要素中，室温器材的标准化和清洁度等都是选定后相对不易改变的。不同的主要是抗凝剂的品种和用量[4]。用EDTA-K2抗凝血测ESR,所用的抗凝剂用量少，使红细胞与血浆之间的接触面积减少，红细胞较易聚集，沉降受血浆的阻力也减少，所以在同一时间内，红细胞沉降的速度要比枸橼酸钠法快。ESR的沉降过程可分为四个期，即红细胞悬浮期、红细胞串钱状形成期、快速沉降期、红细胞堆积期[5]。当红细胞沉降到一定程度时沉降速度会慢下来。因此，当本实验的ESR值大于60mm/h时，两方法的差值相对会变小。

用EDTA-K2抗凝血测ESR可与血液细胞分析使用同一标本，省去了测ESR专用采血这一步，简化了工作步骤。而且在实验中少用了一支真空管，不但节约了成本，而且避免了患者由于抽血量过多而产生的心理恐惧感。另一方面，也减少了血液的采集量，减少了传统方法抽取两管血测定ESR结束后的标本处理工作。

综上所述，通过对ESR测定方法的比较分析可以看出，用EDTA-K2抗凝血直接测ESR不仅操作方便，成本降低，抗凝血中红细胞形态稳定，对测定结果影响小，且患者易于接受。

[1]金大鸣，李泳.血沉检测的标准化[J].中国临床实验室，2004，3(10):40-41.

[2]杨艳，杨小理.用EDTA-K2抗凝全血测定血沉的可行性探讨[J].现代检验医学杂志，2005，20(5):78-79.

[3]魏绪廷，姜梅杰.EDTA与枸橼酸钠联合抗凝测定血沉结果分析[J].华中医学检验杂志，2002，26(6):347-348.

[4]叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程[M].2版.南京:东南大学出版社，1997:14-15.

[5]许杰.不同抗凝剂测定血沉与魏氏法测血沉的比较研究[J].中国城乡企业卫生，2007，10(5):50-51.