中医治疗风湿性关节炎临床疗效观察

关春芳 赵泽英

1.新疆伊犁察布查尔县人民医院，新疆伊犁察布查尔 835300；2.新疆阿克苏市中医院，新疆阿克苏 843000

临床风湿性疾病中，风湿性关节炎较为多发和常见，可反复发作，为一种结缔组织急性或慢性炎症，且能够向心脏涉及。风湿热为风湿性关节炎的最主要临床表现之一，属变态反应性疾病，与溶血链球菌感染存在一定相关性[1]。该研究对象选择2011年2月—2012年2月收治的风湿性关节炎患者40例，采用中医治疗（观察组），并就其临床资料与同期收治的行单纯西医治疗的同类型患者40例（对照组）资料进行对比，现将结果回顾性分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究共选择对象80例，男45例，女35例，年龄33~67岁，平均（52±3.5）岁。均符合中华医学会制定的诊断标准（全国第二次风湿病学会）。均在患者入院后行细致全面的体格检查，详细病史询问，以关节活动受限、大关节游走性、多发性疼痛，肿胀，晨僵，存在不同程度的血沉增高。其中痛风性关节炎16例，类风湿性关节炎31例，骨关节炎12例，血清阴性脊柱关节炎14例，系统性红斑狼疮2例，其它5例。随机将患者分为观察组和对照组各40例。

1.2 方法

对照组40例采用单纯西医的方法治疗，观察组40例采用中医方法治疗，具体操作步骤如下。

1.2.1 对照组 该组患者均采用西医的方法常规治疗风湿性关节炎，通常包括手术治疗及药物治疗。手术多在疾病后期应用，患者有严重功能障碍出现时。大部分采用药物保守治疗，如免疫抑制剂、激素药物、消炎、退热、镇痛药等。

1.2.2 观察组 该组采用中医的方法辨证治疗。①风热湿浸型：临床主要症状：关节屈伸不利，红肿疼痛，局部有烧灼感，并伴有咽喉疼痛、恶心、发热、脉浮数、舌苔薄黄。治法：以化湿通络、透表清热为主，药物组方为：羌活15 g、连翘15 g、生甘草3 g、防风10 g、生姜 3 g、赤小豆 30 g、忍冬藤 30 g、赤芍 10 g、桂枝 5 g。1 剂/d，水煎，温服，分2次应用。②热邪迫络型：临床主要症状：肢体关节肿胀、疼痛剧烈，痛处有灼热，掀红，遇暖则程度加重，冷则好转，痛不可触，筋脉拘急，无法屈伸，夜重日轻，舌质红、脉数小滑、口渴烦闷、苔黄燥。治法：以气血调畅、通络解毒清热为主，热去络通，可缓解疼痛。药物组方为：石膏30 g、白花蛇舌草20 g、知母10 g、忍疼藤 20 g、炙甘草 10 g、络石藤 20 g、粳米 10 g、丹参 15 g、桑枝3 g。1剂/d，水剪，温服，分2次应用，禁辛辣。③脾肾阳虚型：临床主要症状：关节变形僵硬，痹症牵延不愈，肌肉萎缩、骨节疼痛、面色淡白无华、明显冷感、肢冷形寒、腰膝酸软、弯腰驼背、脉沉弱、舌淡、尿多便痛。治疗：以益气温阳为主。药物组方为：当归 10 g、煅瓦楞 10 g、白芍 15 g、蒲公英 10 g、柴胡 10 g、甘草3 g、瓜蒌 10 g、陈皮 5 g、枳实 6 g、半夏 10 g。 1 剂/d，分 2 次服用。

2 结果

观察组40例患者中，临床总有效率为92.5%。对照组40例中，总有效率为79%。观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组临床治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

讨论部分没有针对调查结果进行讨论。

3.1 风热湿浸型分析

在湿邪风湿侵入，湿热发生交阻现象，于关节留驻而诱导发病，赤小豆利湿、连翘清热、麻黄祛风，三药配伍应用，可起到利湿、清热、解表的效果。羌活、防风胜湿通痹、祛风发表，再与桂支配伍，起到通阳舒筋和络的作用，忍冬藤解毒清热，止痛清风，全方共用，起到利湿和络通痹，清热祛风解表的作用[3]。

3.2 热邪迫络型

热在中医被定义为阳邪，具有急迫的性质，向人体经络关节侵入后，和人体气血出现相搏，造成脉筋拘急、气血郁滞。石膏偏清解，知母可起到清润的效果，两药共用苦寒清凉，作用较为理想，粳米属气寒中药，与知母配伍应用可养阴液。桑枝性平，忍冬藤甘寒，络石藤苦寒，三药配伍联合应用可起到舒筋、清热、通络的效果，对关节的恢复起到较好作用。白花蛇草解毒清热，丹参微寒、苦，可凉血除烦，活血补血，甘草对诸药进行调和，缓急止痛，该研究所采用的组方，全方通经络、清热毒，热去络通，调畅气血，减轻疼痛反应[4]。

3.3 脾肾阳虚型

患者痹症迁延不愈，造成脾肾阳虚，易受外邪侵犯，表卫不固。生姜、附子散寒温经；干姜、苍术、白术、党参温中健脾；公丁香入肾经温下焦可助肾阳，入脾胃温中焦；桂枝通阳温经，陈皮健脾理气，牛膝强筋骨补肝肾。羌活、苏梗、苏叶、独活疏通开痹、祛风湿，全方共用可扶正祛邪，标本兼顾。

结果表明，观察组40例患者中，临床总有效率为92.5%。对照组40例中，总有效率为79%。观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，风湿性关节炎采用中医治疗，可显著提高临床效果，降低不良反应发生率，明显改善患者生存质量。

[1]崔忠群，王丽.中药针药合用治疗风湿性关节炎127例临床观察[J].中外健康文摘，2010，7（24）：358.

[2]王飞，史延瑞，乌兰其其格.通痹汤加减治疗风湿性关节炎100例[J].中国中医急症，2006，15（5）：548.

[3]刘亚东，盛建利.自拟中药治疗风湿性关节炎体会[J].临床医学实践B版，2010，19（8）：1124.

[4]肖田，李菊花.中药熏蒸治疗仪治疗风湿性关节炎52例[J].世界中医药，2011，6（1）：43.

[5]李耀龙，冯卫星.温针灸配合拔罐治疗风湿性关节炎32例[J].吉林中医药，2010，30（4）：332-333.

[6]张家金.针灸配合中药熏洗治疗膝关节风湿性关节炎的临床观察[J].中医药信息，2009，26（6）：50.