1例康复新液治疗压疮的疗效观察

谭彩云

四川省达州市第二人民医院,四川达州 635000

压疮又称为压力性溃疡，是指局部组织长时间受压、血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧，营养缺失而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮，易发生在骨凸出的部位，如肩峰、骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部及足踝等。常见于脊髓损伤的截瘫患者和营养较差，恶病质、昏迷及老年卧床患者。一旦发生压疮，给病人及家庭带来巨大的精神压力和额外的经济负担，给患者造成极大的痛苦，严重者可继发感染而危及生命。因此如何采取有效措施,治愈压疮是摆在我们医护人员面前的一个重要课题。压疮是卧床患者威胁较大的常见并发症之一，尤其是老年患者，发生压疮的病死率较无压疮者高4倍，因此，预防和治疗压疮显得尤为重要。

该院于2102年3月收治了1例老年女性患者,入院诊断为：①右下肢大面积皮肤软组织撕脱伤；②右股骨髁骨折；③右髌骨骨折；④糖尿病：立即入手术室在持硬麻醉下行右下肢VSD清创引流术，术后积极给予支持对症治疗、护理，评估病人后，填写了压疮预报表，于术后第3天床旁交接班时发现骺尾部已有2 cm×2 cm的皮肤破溃，表面已有水疱，有的水疱已破，露出了红润潮湿创面，即炎性浸润期压疮。报告医生后根据医嘱：局部用碘伏消毒3次/d，然后用TDP灯照射局部TID。协助翻身，骶尾部垫水垫和气圈交替进行。2 d后观察发现压疮有所增大，有4 cm×6 cm大小，周围有新的水疱形成，压疮创面有黄色渗出液，表面有少许脓液，周围有红色硬结块,皮温较高,即浅度溃疡期压疮，后改为局部用康复新换药,取得了良好效果，21 d后压疮完全治愈 ，现就护理体会总结报道如下。

1 评估

1.1 评估病人的营养状况

患者系老年女性，但体形偏胖，营养良好，家庭经济状况良好，且有一定文化，能积极配合治疗，不用担心因营养不良而导致的压疮难以愈合。

1.2 评估病人的局部情况

第一次换药时认真评估压疮的局部情况如：压疮的面积、分期、创面的分泌物及有无水疱、有无硬结等。并详细记录。每天换药前仔细观察压疮创面情况，和前1 d比较周围硬结和创面是否有改变,渗出液是否减少,是否还有脓液分泌，做到心中有数，将压疮的改变详细记录在护理记录单上。

2 换药方法

2.1 用物准备

先将换药用物备齐，给病人做好解释工作，取得病人的合作。给病人做好心理护理，建立战胜疾病的信心。

2.2 护士准备

操作前洗净双手，衣帽整洁，戴好口罩。

2.3 换药方法

将换药用物推至病床旁，先将病人取合适体位，便于我们操作，可在床单上垫中单，以免污染床单。将创面纱布块揭开，若已有粘连，不要强拉，要动作轻柔，或用0.9%生理盐水湿润后再轻轻揭开,以防创面新的损伤。观察创面的情况,换药毕用浸有康复新液的的无菌纱布敷于创面上,用胶布妥善固定。

3 换药程序

将创面敷料轻轻揭开后，观察创面情况，先用0.9%生理盐水清洗创面，待稍干后，用碘伏清毒，从压疮周围到创面，包括压疮周围皮肤，若创面上有坏死组织，可用无菌刮匙轻轻将坏死组织刮去，再用0.9%生理盐水反复冲洗创面,碘伏消毒创面，若周围有水疱且水疱完好，可在无菌操作下用注射器刺破水疱，让里面液体自行流出。然后用康复新液冲洗创面，最后准备一块和创面大小合适的无菌纱布块，将康复新液倒在纱布块上，将纱布块完全浸湿不滴落为度，将这块浸有康复新液的纱布块贴于创面上，外再贴一块大小适宜的干燥无菌纱布块，用胶布妥善固定。取合适体位，以病人舒适为宜。

4 疗效观察

第1周换药1次/d，前3 d观察发现创面无明显变化。第4天后创面渗出液有所减少，脓性分泌物有所减少，压疮周围红肿有减轻，患者自诉疼痛有所减轻。第2周还是换药1次/d，还是同样的换药方法，观察发现压疮创面减小，渗出液明显减少，无脓性分泌物，压疮周围的红硬结块已完全消失，有明显的肉芽组织生长，创面边缘已有结痂。第3周同样换药方法,每2天1次，观察发现创面无新增坏死组织，无脓性分泌物，创面周围不再红肿，大量肉芽组织生长，创面逐渐缩小，直到完全结痂，脱落，具体见表1。

表1 第1、2、3周疗效观察

5 注意事项

①加强心理护理。由于骨科病人病程较长，且又发生压疮，病人难免会有焦虑，恐惧心理，担心压疮创面不能愈合，所以要多关心，开导病人，给病人讲解压疮治愈的病例，每次换药时把创面的变化都给病人仔细讲解，以消除病人的思想顾虑，对疾病的恢复增加信心。②压疮治疗期间告知病人合理膳食，并严密监测病人血糖变化，发现异常及时报告医生及时处理。以免因血糖原因影响压疮愈合乃至整个疾病的恢复。③换药时若病人感觉疼痛剧烈，可适当给予止痛药。④向病人讲明翻身的重要性和必要性。压疮治疗期间把容易发生压疮的各种风险降致最低。期间勤翻身，勤按摩，1~2 h/（d·次）,翻身时避免拖、拉、推，使用便盆时一定要将病人的整个臀部抬起，以免便盆划伤臀部。平卧时可骶尾部垫气圈，把压疮创面悬空，减轻创面局部垂直压力。也可骶尾部垫水垫，水垫要勤更换，每2 h更换1次，垫水垫期间也可教会病人家属在水垫边缘不停挤压，让水垫里的水不停晃动，给受压组织不停按摩，也可使受压组织间歇性减轻压力。⑤压疮治愈后仍需采取护理措施防治再次发生压疮。⑥随时保持床单元清洁，平整，干燥，污染后随时更换。⑦保持全身皮肤清洁、干燥，勤擦洗，勤更换。病人卧床期间教会病人活动四肢，指导深呼吸，有效咳嗽，加强营养，以增强免疫力，促进早日康复。

6 结语

康复新液是运用现代科学技术从昆虫美洲大蠊提取有效药用成份精制而成的纯天然液体制剂,含有多种生物活性物，它的另一有效成份粘糖氨酸具有增强人体免疫功能的作用，它是一种特殊的多元醇类化合物，它的主要作用有通利血脉，养阴生肌，抗炎，去腐生肌的作用。外用可用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、褥疮等创面。康复新液能显著促进肉芽组织生长，改善创面的微循环，促进血管新生,加速坏死组织脱落，迅速修复各种溃疡及创伤创面，价格经济而且患者又容易接受，且能在较短时间内有效解决病人的痛苦。所以临床用康复新液治疗压疮是最合适的选择，值得推广。压疮治疗期间，不仅创面换药重要，加强营养，加强护理，把诱发压疮的各种因素降到最低也是至关重要的。