260例门诊阴道炎患者病原学检测分析

洪 芳

(绍兴县夏履镇社区卫生服务中心，浙江 绍兴 312026)

·基础与临床研究·

260例门诊阴道炎患者病原学检测分析

洪 芳

(绍兴县夏履镇社区卫生服务中心，浙江 绍兴 312026)

目的：了解辖区内妇女阴道炎的病原体分布情况，各种阴道炎的好发年龄及人群构成。方法检测在本中心就诊的260例阴道炎患者阴道分泌物的病原体。结果260例女性阴道分泌物标本中，检出含有病原体的标本216例(83.1%)，其中细菌性阴道炎96例(36.9%)，真菌性阴道炎58例(22.3%)，滴虫性阴道炎38例(14.6%)，滴虫与真菌混合感染24例(9.2%)。结论本辖区患有阴道炎的女性中以细菌性和真菌性阴道炎为主，外来人口中滴虫感染率较高，而本地户籍人员混合感染率较高。

阴道分泌物；病原体；阴道炎症

Abstract：[Objective] To investigate the pathogens in vaginal secretion of 260 patients with vaginitis in our region. [Method] Samples of vaginal secretion were collected from patients with vaginitis. [Result] 216 patients were positive cases and the overall detection rate was 83.1%. Bacterial vaginosis, fungal vaginitis, trichomonas vaginitis and aginitis of mixed infection were 96 (36.9%), 58(22.3%), 38(14.6%) and 24(9.2%) cases, respectively. [Conclusion] The types of vaginitis in our district were mainly bacterial vaginitis and fungal vaginitis Foreign population were mainly infected by trichomonad and the local women were mainly mixed infection by trichomonad and fungi.

Keywords：vaginal secretion;pathogens;vaginitis

因女性生理结构的特殊性,容易发生阴道感染,且诱发因素较多,复发率高,根治相对困难,是目前妇科临床上较为棘手的疾病之一。为了解本辖区女性阴道炎患者病原体的感染情况,我们对2010年3月至2012年3月就诊于本中心妇产科门诊的260例阴道炎患者阴道分泌物的病原体检查结果进行回顾性分析,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组260例门诊患者，年龄15～69岁，中位年龄34岁，患者就诊的原因多为阴道分泌物增多，部分伴有外阴瘙痒。患者在就诊前1周内均无阴道用药史和全身用药史。

1.2 标本采集

标本采集，避开经期,且近3天内无性生活。由妇科医师在阴道用药或灌洗前，以无菌棉拭子采集患者阴道分泌物，用2支无菌管分装。其中，做滴虫和假丝酵母菌检测的加1mL无菌生理盐水,做细菌性阴道炎快速检测的不加生理盐水,所有标本均在采集后15min内送检。

1.3 检测方法

1.3.1 滴虫和假丝酵母菌的检测 阴道分泌物以生理盐水直接涂片镜检,以低倍视野寻找滴虫,高倍视野寻找假丝酵母菌,均不少于20个视野,以检出者为阳性。

1. 3. 2 细菌性阴道炎的快速检测 采用细菌性阴道炎快速检测试剂盒(由珠海浪峰生物技术有限公司生产)进行检测。加样品稀释液1mL于反应管内,将采样的棉拭子放入反应管的液体内充分洗脱,并在瓶壁挤干,弃之。向反应管内滴加底物2滴,滴加显色剂3滴,充分摇匀后于37℃恒温反应5min,观察反应液的颜色变化。反应液呈黄色或浅绿色为阴性,反应液呈深绿色或蓝色为阳性。

2 结 果

260例阴道炎患者中，共检出各类病原体216例，检出率为83.1%。各类病原体的年龄段分布见表1。病原体在不同户籍患者的分布见表2。

表1 216例阴道炎病原体年龄分布(例)

表2 216例阴道炎患者不同户籍病原休分布(例)

3 讨 论

阴道炎是成年女性的常见病、多发病，或以外阴瘙痒、灼痛,或以分泌物增多、异味等为主要表现,严重者可影响患者的生活质量。若病原体未确定，治疗效果常不理想且复发率高并可诱发耐药性和菌群失调[1]。临床上,以滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎和细菌性阴道炎等多见。

滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起,滴虫的感染与性接触有关，其他的传播方式还包括马桶、浴池、泳池、衣物及手的传播等。滴虫性阴道炎的感染率可因地区和人群的分布而有所不同,韦秋华报道达5%～10%[2]。本组在送检的260例标本中,滴虫的检出率更高，达14.6%，进一步分析不同人群的滴虫感染率，外来人员10.4%(27/260)明显高于本地户籍人员4.2%(11/260)，其原因可能为外来人员多为务工人员，卫生条件较差，且其流动性大，为滴虫的传播创造了条件。

念珠菌性阴道炎是由条件致病菌假丝酵母菌所引起的,约70%～75%的妇女一生中至少有一次外阴阴道假丝酵母菌感染,40%～45%的女性经历过外阴阴道假丝酵母菌感染的复发,女性外阴阴道假丝酵母菌的检出率远高于滴虫的检出率[3]。女性易感染假丝酵母菌,可能与各种广谱抗生素、抗肿瘤药物、免疫抑制剂、肾上腺皮质激素、口服避孕药等药物的广泛应用有关。本组在送检的260例标本中,假丝酵母菌的检出率为22.3%,提示本辖区女性阴道假丝酵母菌的感染率较高。

细菌性阴道炎曾被称为“非特异性阴道炎”,因阴道内的菌群失调所致,即乳酸杆菌减少或消失,革兰阴性菌和厌氧菌增多引起,是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病之一[4_6]。细菌性阴道炎高于滴虫和假丝酵母菌的感染,可达50%～60%[2]。本组资料显示，细菌性阴道炎的感染率为36.9%，保持一个相对较低的水平。细菌性阴道炎的影响因素很多,日常生活习惯、性生活频度、阴道灌洗、宫内节育器的使用、妊娠和年龄的增加等均是细菌性阴道炎的易感因素[7]。

乳酸杆菌是阴道正常菌群中最重要、数量最多的常住菌，正常情况下女性的阴道因乳酸杆菌的正常存在而呈现一个微生态的平衡状态。当某些原因导致这种平衡状态被打破后，则增加了病原体感染的机会，条件致病菌也会趁机大量繁殖,从而导致了阴道炎症的发生。有报道细菌性阴道炎患者阴道微环境的改变增加了滴虫的感染机会，同时也增加了假丝酵母菌感染的概率[8]。在本组送检标本中,细菌性阴道炎合并滴虫或假丝酵母菌感染率达9.2%，混合感染的概率相对较高，也正是阴道微生态失衡的表现。

对于阴道炎病人的病原学检测方法，临床上通常是采集病人的阴道分泌物，进行滴虫和假丝酵母菌以及阴道清洁度的检测，作为白带检测常规，如果滴虫和假丝酵母菌2项检测均为阴性，多数以经验性用药为主进行治疗。本组资料表明,细菌性阴道炎在阴道感染性疾病中占有较高比例，同时合并滴虫和假丝酵母菌的感染机会也较多。因此，应在辖区内注重和加强对细菌性阴道炎的检测,特别是加强对上述三者的联合检测，这对于协助临床对阴道炎的感染作出全面、正确的病因诊断，指导临床合理用药等有较重要的意义。

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[3]刘秀美.三种常见阴道炎的检测与治疗分析[J].中外健康文摘,2008,5(7):50-51.

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[6] 周乐飞,丁雅萍,徐富珍. 检测阴道分泌物诊断细菌性阴道炎的2种方法对比分析[J ]. 现代中西医结合杂志, 2008 ,17(25):6104.

[7] 顾万建,符布清. 细菌性阴道炎的研究进展[J].国际检验医学杂志, 2006,27 (11):1039-1041.

[8] BROWN D J. Clinical variability of bacterial vaginosis and trichomoniasis[J ]. J Reprot Med,2004,49(10):781-786.

Theanalysisofpathogendetectionresultsin260ambulatorypatientswithvaginitis

HONGFang
(Xia Lv Community Health Service Centre, Shaoxing County, Zhejiang 312026，China)

R711.31

B

1672-0024(2012)03-0061-03

洪 芳(1970-)，女，浙江绍兴人，本科，主治医师。研究方向：妇科学