荆州市无偿献血者丙氨酸氨基转移酶检测结果分析

胡碧芳 (荆州市中心血站， 湖北 荆州 434000)

龚 兵 (荆州市妇幼保健院， 湖北 荆州 434000)

荆州市无偿献血者丙氨酸氨基转移酶检测结果分析

胡碧芳 (荆州市中心血站， 湖北 荆州 434000)

龚 兵 (荆州市妇幼保健院， 湖北 荆州 434000)

目的：分析荆州市无偿献血者丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高而导致血液报废的原因。方法：检测方法为赖氏法和速率法。 结果：性别、年龄对ALT的影响有明显差异。结论： ALT升高与多种因素有关， 血站需加强献血前ALT快速筛查，加大无偿献血科普知识的宣传，使献血者自我排查，排除不适合献血的人员，从而提高血液的质量，确保临床输血安全。

无偿献血者； 丙氨酸转氨酶； 检测分析

随着1998年10月1日《中华人民献血法》的公布实施，由于献血模式的改变，献血者未经ALT初筛直接采集血液，造成每年因ALT不合格而报废的血液占总报废血液比例较高。如何减少ALT升高的比率，避免采集不合格的血液，减少血液资源的浪费成为无偿献血工作的重点。为此，笔者对2008年1月至2010年12月采集的无偿献血血液ALT升高的原因进行了分析，现报道如下。

1 对象与方法

1.1统计对象

2008年至2010年湖北省荆州市体检检验合格，且经过HBSAg试纸条快速初筛和血红蛋白测定合格，年龄18～55周岁的无偿献血者141159名。

1.2试剂与方法

试剂盒分别为四川迈克科技有限责任公司及北京倍肯恒业科技发展有限责任公司生产。所有试剂均为中国药品生物制品检定所批检合格产品，严格按说明书操作。检验方法采用赖氏法和速率法。

1.3统计学方法

采用χ2检验法。

2 结 果

表1 2008年至2010年无偿献血者ALT血液报废率

2008年至2010年无偿献血者ALT血液报废率、各年份不同性别ALT检测情况、不同年龄ALT检测情况分别见表1、表2、表3。

表1可知：本站3年来ALT升高的报废率平均为1.97 ％，属于正常水平。

表2资料显示：荆州市男性献血者血液ALT升高的比例明显高于女性 ，与国内报道基本一致[1]。

从表3可知：30～40岁之间的献血者ALT升高率最高，其次为40～50岁之间的无偿献血者。

表2 各年份不同性别ALT检测情况

表3 不同年龄ALT检测情况

3 讨 论

ALT是临床诊断肝功能的指标之一，也是血站血液检验常规项目之一，更是献血者健康检查标准的一个必查项目，正常参考值赖氏法为≤25U，速率法为≤40U[2]。ALT在肝脏中最多，肾脏次之，其他器官含量甚微。由于ALT 受多种因素影响，包括一些病理性的原因如病原体(如HBV,HCV,HIV等)感染引起的肝胆疾病、血管疾病、骼肌疾病及某些药物的毒性作用均可引起ALT升高；一些生理因素如妊娠、 肥胖、剧烈运动、疲劳、情绪过度紧张也可引起ALT一时性的轻度升高[3-4]。另外血液的保存、温度、溶血、脂血、季节、黄疸等因素也会干扰ALT的测定。夏季ALT的淘汰率远远高于其它季节，这可能与献血者夏季睡眠不足，夏季体内脂肪代谢加强，夏季喝啤酒的人多有关。另外还与检测ALT实验室温度夏季高于其他季节有关，一些人为和非人为因素对ALT的检测也有影响。

本站3年来ALT升高的报废率平均为1.97％，属于正常水平。从以上结果可以看出ALT升高存在明显的性别差异，男性的升高比例明显高于女性。而且从年龄段的比较来看也有明显的差异，ALT升高多为30～40岁之间的人，与雷红霞等的报道相似[5]。由于男女生活方式不同，男性打牌、吸烟、喝酒的较多，特别是年龄在30～50岁之间的人士，处于人生事业的鼎盛时期，应酬比较多，这些因素可能对ALT升高有一定的影响。吴敏[6]等报道，进行大规模无偿献血时均不做ALT活性的初筛，而是采血后初复检，造成大量血液的浪费。

针对以上情况，笔者认为应采取以下防范措施：①血站应建立一套明确的可操作性的指引应用于健康征询、体格检查和查询制度，在条件许可的情况下可作献血前快速ALT检查，通过问询和查询可以淘汰[7]或延缓献血，避免不合格者参加献血，有效降低ALT不合格率。②要加强无偿献血和无偿献血知识的宣传力度，尤其是一些有针对性的温馨提示，如献血前休息不充足、饮酒和剧烈运动暂缓献血，不要在身体不适合献血的时候献血等。③在夏季采血前应嘱咐献血者多饮水，在大量出汗时，还应适当补充盐水。④应用稳定性能好的试剂，检查人员应规范操作，尤其在使用手工操作时，更应严格遵守操作规程，尽量避免人为误差。⑤建议中国输血协会组织相关单位进行大规模的调研，对ALT的判断标准进行重新评估，保证实验室温度在可控范围内，ALT应按不同的性别及年龄采用不同的判断标准。只要采取以上措施，严格筛选献血者，可降低ALT不合格率，减少血液资源的浪费。

[1]宋雪梅，王明静，田明丽，等.威海市献血ALT升高与居民生活方式的相关性研究[J].医学检验与临床，2008，19(5):13-15.

[2]献血者健康检查要求.中华人民共和国国家标准[S]，2001.

[3]潘志容，李云.ALT与性别、年龄的关系及其初筛质量成本分析[J].临床输血与检验,2006,8(4):329-330.

[4]汪小华，龙子渊，王英桃.献血者ALT检测的影响因素分析[J].临床输血与检验,2005,7(1):48.

[5]雷红霞,朱燕霞,郭菲，等.无偿献血者血液检查指标异常与性别、年龄及职业的关系[J].临床输血与检验，2006,8(4):325-326.

[6]吴敏,朱荐,何亚琴.快速全血生化仪用于ALT快速初筛的评价[J].中国输血杂志，2004,17(1):27.

[7]李晶,陈涤,孟根东,等.健康征询和体格检查对无偿献血者血液检测结果的影响[J].临床输血与检验,2006,8(1):52.

[编辑] 何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.02.022

R446.11

A

1673-1409(2012)02-R039-02

2011-11-26

胡碧芳(1976-)，女，湖北天门人，主管技师，主要从事血液检测工作。