循证护理干预对生殖道感染患者的影响

孙梦寒 罗 丽

(苍山县计划生育服务站，山东 苍山 277700)

生殖道感染(Reproductive tract infections， RTI)是由于受细菌、病毒、衣原体、支原体、霉菌、滴虫等各种病原微生物的侵袭,主要引起已婚育龄夫妇生殖道感染的一大类传染病的总称。对育龄妇女而言,这种危害不仅限于妇女本身, 同时也会对下一代的健康产生影响,导致畸形儿和出生缺陷儿的发生。RTI也会增加艾滋病病毒感染的危险,影响人们的工作、学习和家庭的幸福[1]。资料显示,在发展中国家的已婚育龄妇女中有相当高的患病率,我国RTI的流行状况也非常严峻。中国妇幼卫生国际合作项目课题协作组对贫困地区农村育龄妇女下RTI的现况调查显示：有31.9%的人患下生殖道感染,其中滴虫阳性者15.0%,念珠菌阳性者14.2%[2]。在某城市调查的RTI患病率为50.10%，发病率居前3位的是：子宫颈炎患病率10.39%，附件炎患病率8.58% ,细菌性阴道病患病率8.32%[3]，表明RTI是妇女生殖健康的突出问题，是危害妇女生理和心理的常见疾病，也是目前重大的公共卫生问题之一。因而采取有效健康教育措施，预防RTI 的发生,控制RTI的流行已经成为全球的共识。为了解已婚育龄妇女生殖保健需求现状，探索循证护理干预对生殖道感染患者的影响。本文对198名社区已婚育龄妇女进行应用循征护理干预，取得了良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

资料来源于2012年1月到2013年2月苍山县计划生育服务站进行健康查体的已婚育龄妇女198名为研究对象。纳入标准：已婚、年龄20～49岁、身体基本健康、初中以上文化程度、自愿参加本研究的对象，诊断标准以《妇产科学》(第七版)的诊断和分类标准为标准[4]。采取随机抽样方法，分为研究组102例，对照组96例。

1.2方 法

成立循证医疗小组：分别为妇产科医生2名，护理人与4名，实习护士4名组成。查阅文献资料，确立问题，全面了解、认识及评估患者，根据临床经验并结合患者及家属的需求，确立以下循证问题，讨论制定循证护理实施方案。

问卷调查：由问卷员对调查对象进行询问登记，内容包括婚姻、生育、人流、妇科病史、性生活、避孕措施以及健康知识的掌握情况等。两组设计并使用相同的问卷进行调查。主要观察指标：①一般人口学特征：年龄、职业、民族、婚姻状况、结婚年限、文化程度、就诊地点、家庭居住地、医疗费支付方式、妊娠史、妊娠次数、人流史、人流次数、性生活、避孕措施的使用情况。②生殖道感染的情况：包括所有与妇科疾病有关的症状。③妇科检查和实验室检查情况。④目标疾病：以子宫颈炎、附件炎、细菌性阴道为目标疾病。

干预措施： (1)对研究对象行常规性的健康知识讲座,包括女性生理和心理卫生常识、饮食和营养卫生常识、女性保健和用药常识、日常的护理误区、生殖健康问题以及RTI的有关病因等,倡导健康的个人行为；(2)评估研究组不同个体的个性化健康需求，制定个性化护理干预计划，对疾病诊断明确患者给予规范治疗,对存在护理误区患者给予开具健康处方，并采取形式多样的教育手段如：建立个人健康档案并跟踪随访、组织讲座、发放宣传册，给予书面指导及电话反馈等形式，一对一解答病患者提出的问题。每1个月阴道分泌物常规检查及时纠正其不良健康行为方式，制定个体化的生殖道护理方案，定期随访，详细记录。对照组采用常规的诊疗护理方法，6个月后予以相同的方式和内容进行评价。

统计学分析：所有问卷经审核后，输入计算机，建立数据库，使用PEMS 3.0 for Windows和SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料作χ2检验。

2 结 果

2.1一般社会人口学特征：本研究调查的198名社区已婚育龄妇女，两组的一般社会人口学特征统计无显著性差异(P>0.05)

2.2对RTI有关知识的认知情况, 见表1。

表1 198例社区已婚育龄妇女对RTI有关知识的认知情况

2.3经过6个月的循证护理干预,患者消除心理顾虑，改变不良卫生习惯，积极配合治疗，患者的治疗效果明显。102例患者掌握了RTI的预防知识,提高了防病意识,认真搞好个人卫生,经妇科检查痊愈或好转,无恶化趋势。两组干预前后已婚育龄妇女RTI的患病情况, 见表2。

表2 两组干预前后已婚育龄妇女RTI的患病情况例(%)

3 讨 论

循证护理(Evidence-based Nursing，EBN)是护理人员在计划其护理活动过程中,将科学的证据与临床经验、患者需求相结合,获取实证,指导临床护理决策的过程[5]。RTI患者干预，关键是要提高治疗及行为的依从性，做好健康教育尤为重要。因此，我们将循证护理干预措施应用于评估研究组不同个体的个性化健康需求，采取形式多样的教育手段，将有价值的、可信的科研结果作为依据，循证目的明确，内容针对性强，强化了妇女保健意识,增强广大已婚妇女的自我防护能力。

本资料显示对RTI有关知识的认知情况还不乐观，育龄妇女自我保健意识有待提高。干预后两组育龄妇女在子宫颈炎、附件炎、细菌性阴道的患病率之间有显著性差异，说明循证护理干预有利于促进育龄妇女健康行为的形成，提高自觉遵医的行为，增进健康，形成健康的行为习惯，降低目标疾病的患病率。

因此，对于RTI患者应：(1)社会重视，大力进行宣传教育。在社区或单位应通过各种渠道、各种形式开展有关生殖道感染的危害性和防治知识教育，增强广大人群的自我保健意识，养成良好的卫生习惯，提高文化素质和自我防治意识，从而提高妇女的生活质量。(2)建立新型的社区生殖健康服务模式。在社区卫生服务的基础上，突出"生殖健康"主题，以社区为中心，家庭为单位，建立和完善生殖保健综合服务模式。由服务者向各类人群中有症状者，"亚健康状态"以及健康人提供生殖健康有关的宣传咨询，培训教育，预防保健，理疗康复等系列服务。(3)发挥计划生育机构优势，防治RTI。计划生育服务机构可以有机结合生育、节育、不育三个环节，充分发挥自身优势，有效利用资源，利用多种形式向服务对象提供RTI宣教和诊疗服务，控制RTI的发生和传播，提高育龄妇女的生殖健康水平[3]。

[1] 武俊青，王瑞平，罗迈.生殖健康促进[J].中国计划生育杂志.2006，10：592-595.

[2] 中国妇幼卫生国际合作项目课题协作组.贫困地区农村再婚育龄妇女下生殖道感染现况调查.中国妇幼保健，1997，12(3)：176-178.

[3] 孙铮，张淑梅，朱桂玉.泰安市社区已婚育龄妇女生殖道感染现状及服务对策研究[J]. 中国预防医学杂志，2009，10(6):437-439.

[4] 乐杰，主编.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2009.238-246.

[5] 李江筠，周玲，张桂玉，等.循证护理在复发性念珠菌性阴道炎患者健康教育中的应用[J].护理学杂志，2010，25(6)：34-36.