河北省社区卫生服务站人才资源现况分析

王 颖

(承德市人力资源和社会保障局就业服务局，河北承德 067000)

其 它

河北省社区卫生服务站人才资源现况分析

王 颖

(承德市人力资源和社会保障局就业服务局，河北承德 067000)

社区卫生服务站;人才资源;业务素质

加强社区卫生服务人才的队伍建设，提高社区卫生服务人才队伍的整体业务素质和业务水平，对于提高城市社区卫生服务质量以及增进群众健康都具有重要意义[1]。本文结合相关调查对河北省承德市、廊坊市和张家口市社区卫生服务站人才资源的现状进行了分析，以期对社区卫生服务工作有所帮助，从而提高社区卫生服务的质量，更好地服务于社区居民。

1 资料与方法

于2013年1月-2月对河北省11个市进行随机抽样，选取了三个最有代表性的城市承德市、廊坊市和张家口市，对它们的部分社区卫生服务站，进行了人力资源状况的调查分析。

1.1 承德市

1.1.1 调查对象与方法:采用自制问卷对承德市80家社区卫生服务站进行调查，内容包括工作人员的基本情况、年均收入及人员培训情况等。问卷的发放及回收工作均由经过培训的专门调查员执行。

1.1.2 调查结果:80家社区卫生服务站在岗工作人员共计1876人，临聘人员占在岗工作人员的比例较高，其中医师38.1%、护士35.2%，临床医师和公卫医师仅为24.4%和2.3%;人均收入情况:同2009年相比，在岗医生人均收入提高了10.6%，在岗护士提高了7.8%;人员培训情况:全科医师岗位培训占临床医师总数的37.2%，社区护士岗位培训占护士总数的36.1%。

1.2 廊坊市

1.2.1 调查对象与方法:对廊坊市100家社区卫生服务站进行调查，内容包括社区卫生服务站医师与护士的学历构成、职称构成以及人员聘用情况等。问卷的发放及回收工作均由经过培训的专门调查员执行。

1.2.2 调查结果:①学历构成:医师中，大学及以上学历占48.8%，大专、中专学历占51.2%;护士中，中专学历占96.1%，无专业学历占3.9%。②职称构成:医师中初级职称占44.1%，中级职称占50.1%，无职称占5.8%;护士中初级职称占76.2%，中级占21.8%，高级占2.0%。③人员聘用情况:社区卫生服务站临时聘用人数逐年增加，同2009年相比，社区卫生服务站临时聘用人员比例增加45.3%;同时，在编职工人数所占比例下降20.6%。

1.3 张家口市

1.3.1 调查对象与方法:对张家口市100家社区卫生服务站进行调查，内容包括承德市和廊坊市的调查内容，问卷的发放及回收工作均由经过培训的专门调查员执行。

1.3.2 调查结果:①在岗人员:张家口市100家社区卫生服务站在岗工作人员共计1616人，临聘人员中医师占39.2%、护士占37.5%、临床医师占19.7%、公卫医师占2.7%。②人均收入情况:同2009年相比，在岗医生人均收入提高了12.6%，护士提高了9.8%。③人员培训情况:全科医师岗位培训占临床医师总数的39.2%，社区护士岗位培训占护士总数的33.1%。④学历构成:医师中，大学及以上学历占43.8%，大专、中专学历占56.2%;护士中，中专学历占93.7%，无专业学历占6.3%。⑤职称构成:医师中初级职称占39.8%、中级职称占52.6%、无职称占7.6%;护士中，初级职称占79.5%、中级占19.1%、高级占1.4%。⑥人员聘用情况:社区卫生服务站临时聘用人数逐渐增加，同2009年相比，临时聘用人员比例增加39.7%，在编职工人数所占比例下降18.9%。

2 河北省社区卫生服务站人才资源现况

经过对上述具有代表性的城市社区卫生服务站人力资源现状的调查分析，发现河北省社区卫生服务工作尚存在一些问题，因此直接影响社区卫生服务站的服务质量和服务效率[2]。

2.1 社区卫生服务站医护人员的业务素质和业务水平不高 对业务素质和业务水平的考评一般以专业学历水平为准，医务人员的业务水平则以专业技术职称作为标准。调查显示，河北省三个城市社区卫生服务站医师和护士的学历以大专和中专为主，大学及以上学历所占比例较少;而对于护士，无学历者也占有一定比例。这是造成社区卫生服务站工作人员整体素质不高的重要原因，因此，提高社区卫生服务人员的业务素质和业务水平的工作任重道远[3]。

2.2 社区卫生服务人员培训不到位，临时聘用人员比例相对较高，难以形成稳定的卫生服务人才队伍 对于我国社区卫生服务中心来说，目前全科医师的数量远远没有满足需求。据王欢等报道，我国目前需要10万名高素质的全科医生来充实基层卫生服务机构，但真正符合要求、按照规范化培训的全科医生只有几千人[4]。全科医学培训是培养社区卫生服务所需的全科医生的基本途径，目前的全科医学培训主要有两种方式:一种是规范化培训，这种以本科毕业生为起点的培训，目前仅在北京、浙江等地进行了试点，人数少且周期长，很难在短期内形成规模，需要进行长期规划;另一种是岗位培训，这是目前国内全科医学培训的主要方式。许多社区卫生服务中心(站)的岗位培训没能按照卫生部确定的岗位培训大纲严格执行，培训时间为3-48个月，岗位培训合格证书的颁发单位包括了卫生部、省卫生厅、市卫生局、省培训中心、市培训中心等多个层次，很难保证全科医学岗位培训的质量。而英国、德国等发达国家的全科医生培养，不仅需要5-6年的医学院校教育，还需要在毕业后经2-3年的临床培训，考试合格者才能发放全科医师证书[5];我国的全科医学培训与它们相比，相差甚远。廊坊市、张家口市社区卫生服务机构卫生技术人员和管理人员临时聘用人员比例逐年提高，虽然降低了人力资本投入，但由于专业人才和管理人才队伍不稳定，影响了社区卫生服务工作的质量和技术水平。

3 对策

要解决河北省社区卫生服务人员业务素质较低的问题可以通过以下途径:一是要有鼓励和吸引高素质专业人才到社区服务的政策措施，鼓励高中层次的医护人员留在社区，改善社区医院的硬件水平，提高社区医院医疗工作人员的收入，防止优秀医生的流失;二是加强全科医师规范化培训，加大社区医护人员培训的步伐;三是提高社区医院医生素质，在不影响工作的情况下，尽量让社区医生到综合医院轮转培训，也可以让综合医院的医生定期在社区医院出诊;四是通过与医学院校合作，共同培养合格的全科医师人才，高校也要担负起培养全科医生的责任，保证全科医学人才培养的连续性，使社区卫生服务事业持续发展。同时，政府应注意借鉴英国、德国等发达国家的经验，制定全科医生培养规划，还要提高全科医生培养的比例，提高全科医生收入，使全科医生的队伍不断壮大。

[1]余旻虹，徐珊.我国社区护理的现状及对策[J].中国实用护理杂志，2006，22(1):6l-62.

[2]李曼春，常亚萍，张晓琳.社区护理服务分析[J].中华医院管理杂志，2002，18(10):635-637.

[3]陈锦治.社区保健[M].北京:人民卫生出版社，2002.158.

[4]李新伟，张耸山，张振忠，等.大连市社区卫生人力资源现况调查与分析[J].中国卫生经济，2008，27(2):51-53.

[5]吴春容.社区卫生服务的基本模式[J].中国全科医学，2000，3(6):504-505.

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