子宫肌瘤手术患者的心理护理

宋方丽

(徐州市铜山区第二人民医院,江苏 徐州 221143)

子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的育龄期妇女生殖系统中最常见的良性肿瘤,确切病因不明。可出现月经过多、经期延长、不规则阴道流血、腰酸、腰痛等不适症状,部分患者需进行肌瘤手术切除治疗,甚至进行全子宫切除治疗。由于大部分患者对疾病的不甚了解和手术的恐惧,会出现紧张、焦虑等各种心理应激反应。术前焦虑不利于患者手术配合及术后恢复[1]。术前、术中和术后给以适当的心理干预,可减轻和消除患者的负性情绪,有利于术后疾病康复和心理健康。现将我院对子宫肌瘤手术患者的心理护理总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011-01～ 2011-12子宫肌瘤手术患者 35例,年龄 26～ 55岁 ,平均44岁。既往无精神性疾病。麻醉方法：全麻。

1.2 护理方法

1.2.1 术前心理护理：消除患者的思想顾虑,减轻患者的恐惧心理。手术室护士首先对患者应进行术前访视。访视护士应具备良好的态度亲和的沟通方式,与患者建立良好的护患关系是心理护理的关键,主动告诉患者自己是她的巡回护士,术中会全程陪伴左右照顾她,使患者对自己产生信赖感。对患者情况进行全面的了解,了解患者的心理状态,有否焦虑恐惧忧郁甚至悲观失望等负性情绪,提供针对性的健康宣教及心理护理。应用专业理论知识,应患者能够听懂的言语耐心细致的向患者及配偶讲解子宫的功能,子宫肌瘤的知识,手术治疗的意义,说明术后不会影响夫妻生活。护士应向患者强调讲解子宫手术是妇产科最常见最成熟的手术之一。向患者介绍手术过程,手术安全性及必要性,手术医生的技术水平,麻醉方式等。对担心失败的患者,向其介绍主刀医生的业务水平和以往成功的病例 ,现身说法,纠正错误认识,消除其思想顾虑,以良好的心态对待自身疾病。

1.2.2 术中心理护理：手术室护士要热情接待。术中护理人员全程陪护,及时了解患者的心理状态,做好患者的解释和安抚工作,适当给以鼓励和表扬,消除患者紧张、焦虑、恐惧的不良情绪 ,使患者情绪稳定。了解患者是否有入睡需求,与麻醉沟通,尽可能的满足患者需要。术毕患者清醒后及时告诉患者手术顺利成功消除患者顾虑。

1.2.3 术后心理护理：及时观察患者的心理及情绪变化。术后疼痛和腹胀往往是患者最大得不良刺激,可伴随严重的心理负担,影响患者情绪。解除患者疼痛分两种方法：药物和非药物止痛。仔细询问患者的自我感受,应用止痛泵的患者应告知止痛泵只能减轻疼痛,并不能完全消除疼痛。教会患者正确的使用镇痛泵。非药物止痛就是注意转移患者疼痛感觉的情绪,谈论其他有意义或患者以往感兴趣的事物,也可通过患者深呼吸听轻音乐等方法以缓解疼痛并能延迟药物的止痛效果。鼓励患者尽早离床活动促进肠道功能的恢复。同时运动能增加全身血液循环,防止静脉血栓形成,增加肺通气量,有利于痰液的排除,避免肺部并发症。运动能防止术后体虚头晕恶心等情形。顺时针轻柔腹部也能有效促进排气。随时了解患者的心理状态,及时给以心理疏导。出院前进行健康指导,就出院后的饮食、休息、体力活动、夫妻生活等注意事项给以详细讲解和指导。

2 结果

本组 35例手术患者术前对疾病基本不了解26例,部分了解9例。经护理后均可达到基本了解。术前存在不同程度焦虑30例,经心理护理后均有明显好转。有手术恐惧者 10例 ,经心理护理后恐惧消除。所有患者术后均存在不同程度的疼痛,经心理护理 20例疼痛明显减轻,10例稍减轻,5例无效。17例患者术后存在不同程度的腹胀,经指导后,患者能均获得术后减轻腹胀的知识并能在指导下实施,17例患者腹胀均消除。对手术后性生活存在顾虑12例,经心理护理后基本消除。

3 讨论

目前医疗护理模式正在发生改变,由“以病为中心”的生物医学模式向“以人为中心”的生物心理社会医学模式转变。在手术治疗过程中,不但要针对患者身体的疾病进行护理,还要了解患者思想状态、背景资料、患病体验、对手术治疗效果的期望及术后对生活影响的顾虑等,针对患者的各种心理状态进行心理护理。尤其女性患者,因心理和生理学特点,承受能力较差,围手术期焦虑、恐惧等负性情绪更明显[2]。有资料显示子宫肌瘤手术患者焦虑发生率在60%以上[3]。在术前、术中及术后进行全程的心理护理,能降低患者的心理反应,提高患者治疗依从性及满意度[4]。子宫手术后患者多有不同程度的性功能障碍[5]。最主要的是心理因素,资料表明心理干预有利于子宫肌瘤患者术后性功能的恢复[3]。本组资料提示对子宫肌瘤手术患者进行术前、术中和术后全程心理护理,可明显减轻或消除患者的负性情绪,有利于患者术后康复和术后心理健康。

[1]沈晓红.术前焦虑与术后心身康复的相关性及其心理社会影响因素 [J].中国临床心理学杂志,2003,11(3)：200-201

[2]黄东.术前心理健康水平与术后疼痛的相关性研究 [J].中国临床心理学杂志,2004,12(1)：88-89

[3]孙辉利.心理干预对子宫肌瘤手术患者焦虑心理及性功能的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(4)：74-75

[4]彭丽.人性化护理程序在手术室中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(6)：25-26

[5]何燕.子宫切除术对女性性功能影响的临床分析 [J].内蒙古中医药 ,2009,28(22)：35-37