病例教学法应用于高职药理学教学的探讨与实践

梁翠茵，高春艳，聂珍贵，王 姝，王世全

（首都医科大学燕京医学院，北京 101300）

教学方法和手段是实现教育教学目标的关键，灵活的教学方法是学生正确理解教学内容的保证[1，2]。药理学是介于基础医学和临床医学之间的一门桥梁课程。针对药理学课程特点，结合现代多媒体教学手段，我们将病例教学法引入高职药理学教学中，现对其可行性、优越性进行探讨。

1 对象与方法

1.1 对象

研究对象为我院2011级三年制临床医学专业98名学生，在药理学教学全程采用病例教学法。

1.2 方法

1.2.1 病例的选择 选择的病例首先要与药理学的理论知识密切相关，具有代表性、客观真实性，并与高职学生的知识水平、教学任务一致，避免病例过于复杂超出学生的认知水平，或病例过于简单而使学生兴趣降低，如讲解“有机磷酸酯类中毒解救药”时联系有机磷酸酯类中毒及解救病例，让学生思考为什么产生M样和N样症状，解救可使用哪些药物，用药的原则及自己在日常生活中应注意哪些问题等。此外，随着学习的深入，可适当选择一些综合性病例，激发学生投入更多的精力去解决，这对提高学生自学能力、分析问题和解决问题能力，启发学生找出知识间的内在联系有重要意义。

1.2.2 病例的导入 根据课程内容我们选择了课前、课中和课后病例导入法。（1）课前导入法。如讲解“抗心绞痛药物”时，可先列举心绞痛病人的病例，介绍心绞痛发作时典型的症状、体征，严重发作时的危害，并提出问题：为什么会发生心绞痛？药物作用的机制是什么？怎样迅速缓解病人的症状？（2）课中导入法。在讲解药物的作用机制及药理作用之后导入病例，此时学生已有一定的知识积累，可分析药物的应用原理、给药方法及用药过程中的不良反应。如讲解完毛果芸香碱后引入急性青光眼病例，带领学生分析用药的原理、方法、注意事项，使学生巩固理论知识。（3）课后导入法。适用于阶段性复习，如学习心血管系统药物后，列举高血压、心肌梗塞病例，通过对病例的分析，使学生感受到临床知识的综合性，并对病例中涉及的尚未学习的内容产生浓厚兴趣。

1.2.3 病例的讨论 课前把要讨论的病例发给学生，要求学生针对选择的病例分组准备材料，由教师主持讨论，针对病例所涉及的问题，先让学生自主表达，各抒己见，互相补充纠正，鼓励学生发表不同观点，互相争论。讨论中教师可针对学生考虑不到的问题进行适当的引导和提示，促使学生积极思考，培养学生独立思考、综合分析问题的能力。最后，教师针对学生的讨论归纳总结，明确讨论中涉及的重点知识，让学生对应该掌握的知识以及在讨论中形成的思路有一个“消化”的过程。

1.2.4 结果统计 课后进行问卷调查，根据调查结果，总结学生对病例教学法的评价。并与采用传统灌输式教学法的2010级三年制临床医学专业64名学生的药理学成绩进行比较。

2 结果

2.1 问卷调查

教学结束后，对2011级98名学生进行无记名问卷调查，了解学生对病例教学法的满意度，发放问卷98份，收回有效问卷96份，有效回收率为97.96%，结果见表1。

表1 学生对病例教学法的满意度（n=96）

表2 2010级与2011级三年制临床医学专业学生药理学成绩比较（%）

由表1可见，绝大多数学生赞成在药理学教学中采用病例教学法。他们认为病例教学法可以使书本上抽象的理论知识变得简单易懂，激发了他们学习的兴趣，调动了学习的积极性和主动性，加深了对教学内容的理解，提高了学习效率和学习效果，有利于将药理学理论与相关学科的知识融会贯通，能引导他们将药理学理论与临床问题相联系，培养临床思维，提高分析和解决问题的能力。

2.2 两个年级期末成绩比较（见表2）

表2显示，采用病例教学法的2011级学生药理学期末考试平均成绩明显提高，且与2010级学生存在显著性差异（P<0.01），不及格人数明显减少（P<0.01）。

3 讨论

3.1 病例教学法能充分调动学生的积极性，活跃课堂气氛[3]

病例教学代替了“填鸭式”教学，在教学过程中既有提问，又有启发和讨论，活跃了课堂气氛，激发了学生的求知欲。将病例带入课堂，使学生积极投入到课堂讨论中，调动了学生的学习积极性，有利于学生创造性思维的培养。

3.2 病例教学法提高了学生的主体意识，强调学习能力的培养[4]

传统教学以教师讲解药物的药理作用、临床应用及不良反应为主，学生处于被动地位，只是听和记，缺乏主动学习及分析问题能力。病例教学法借助病例引出一系列由浅入深的问题，层层递进，学生接受的知识是经过思考而来，掌握起来更容易，激发了学生的参与意识，使学生由接受式的被动学习转向探索和讨论式的主动学习，在学习过程中遇到的各种问题和困难，经过自学、小组讨论和教师的指导均得到解决。

3.3 病例教学法增加了师生互动，提高了课堂教学质量[5]

传统的药理学教学形式主要是教师讲、学生听，学生只是单纯的知识接受者。药理学病例教学法改变了师生之间的关系，学生积极参与教学，在分析病例和课堂讨论等环节中发挥主体作用。

3.4 病例教学法提高了教师的综合素质[6]

病例教学法对教师的能力和素质提出了更高的要求。病例教学中教师是病例的“筛选者”，课前教师要围绕教学内容有针对性地选择病例，还要精心设计相关的问题情境，并给学生预设广阔的开放性的思维空间，让学生有思考、探索和争论的余地。这就要求教师必须刻苦钻研、精心备课，增加与临床的接触，扩大知识面，以此提高自身综合素质。

[1]朱大乔，周秀华，刘燕燕.问题讨论式教学在《内外科护理学》教学中的应用[J].中华护理杂志，2002，37（5）:370-371.

[2]谭艳.灵活应用多种教学法提高药理学教学质量[J].山西医科大学学报，2007，9（2）:151-153.

[3]何志军.临床病案讨论教学法在药理学教学中的应用[J].中国实用医药，2008，3（5）:114-115.

[4]符丽娟，杨育红，刘婉珠.案例教学法在药理学教学中的实践与探索[J].2011，21（14）：1688-1689.

[5]蓝星莲，潘龙瑞，龚新荣，等.PBL教学法在药理学教学中的实践和探索[J].医学教育探索，2007，6（12）:1133-1135.

[6]徐晤，夏勇，王志荣，等.病例讨论在临床教学中的作用[J].医学教育探索，2006，9（2）:136-138.