互助与志愿献机采血小板者再次献血意愿的比较

吴次宁，曹 英，席光湘，田 浩，李书平

(成都市血液中心，四川 成都 610041)

近年临床用血增长加快，全国范围的临床用血矛盾已见报端［1］。由于医疗技术水平的进步，医疗机构与设施的增加，使得手术量和治疗手段骤增，医疗覆盖面越来越广。医疗保健制度的不断健全使更多的患者能够规范的进行治疗，临床用血量也越来越大。而我国人口献血率低，季节性因素等都影响到血源供应［2］，特别是机采血小板的供需矛盾尤为突出。虽然成都市血液中心机采血小板采集量近三年来每年以18%～23%的增长率增长，但临床使用机采血小板量增长更加明显，志愿无偿献机采血小板已不能完全满足临床需要。为使自己的家人及朋友能够尽早使用到机采血小板，很多患者家属及亲友参加到互助献血小板的队伍中来，亲友互助献机采血小板已经成为常态［3］。我们对2011年1月1日至6月30日到成都市血液中心机采室捐献血小板的亲友互助献机采血小板者与志愿无偿献机采血小板者再次捐献血小板的意愿进行调查，并将调查结果进行统计分析，了解两者对再次捐献机采血小板的意愿是否存在差异以及原因，以便采血机构制定有针对性的招募策略。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2011年1月1日至6月30日到成都市血液中心机采室的献血者共4431人，其中互助献血小板的献血者2652人，志愿无偿献机采血小板者1779人。互助献机采血小板者是指:因家人或朋友在医院住院需输注血小板而前来捐献机采血小板给指定的患者使用的献血者(以下称互助献血者)。志愿无偿献机采血小板者是指:志愿捐献机采血小板帮助不知名的患者而非获得任何个人利益的献血者(以下称志愿献血者)［4，5］。

1.2 调查方法 对互助献血者和志愿献血者两类献血人群进行对话访谈及问卷调查。设计问卷调查的内容包括:调查对象基本情况(性别、年龄、文化程度、职业、居住形式)、调查对象对再次捐献机采血小板的意愿(愿意再次捐献、不确定能否再次捐献、不愿再次捐献)等。将调查结果录入电子表格进行登记，得到有效调查问卷3820份，有效率为95.95%。

1.3 统计学方法 用统计学软件SPSS 18.0对调查结果进行卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

互助献血者和志愿献血者再次献血的意愿见表1。互助献血者再次献血的意愿低于志愿献血者，差异有统计学意义(χ2=1400.83，P ＜0.01)。

表1 互助献血者和志愿献血者再次献血意愿比较

3 讨论

愿意再次献血的志愿献血者占总数的96.57%，他们献血的目的是为了帮助不知名的患者而非获得任何个人利益，献血没有任何压力，是一种主动行为。他们认为献血对身体无害，会主动去关注无偿献血，对捐献机采血小板认知度高，对献血前、中、后的注意事项也有全面了解，对血站的专业技术水平及献血时得到的优质服务满意，再次献血的意愿很高。愿意再次献血的互助献血者则只占总数的39.0%，他们多是主动为亲友献血，通过献血意识到献血对身体无害又能救人，所以愿意再次献血［4］。

互助献血者中有40.37%不确定是否再次献血，他们常常是为亲友应急献血，多数人既往未献过血，对机采血小板知识不了解。通过献血小板认知度提高，只要自己的身体健康又能安排出时间可能会再次献血，他们中的很多人可能成为潜在的献血者。不愿意再次献血者占总数的20.62%，他们多为被动献血，献血意识淡漠，碍于亲友、上司等的情面来献血，对捐献血小板认知度低，也受社会上一些负面宣传的影响，认为献血小板对身体有害、有感染疾病的危险;恐惧、怕痛、怕血，捐献血小板过程长，家在外地献血地点远不方便来献血、有献血反应、血管细、家人反对等因素而不愿再次捐献血小板。

献血者的来源形式是决定所提供血液是否安全的重要因素之一。世界卫生组织(WHO)认可的安全血液来源形式是固定的志愿无偿献血者［4，5］。促使公民无偿献血的因素是多种多样的，公民决定献血的过程也是一个动态的过程(一般经过产生献血愿望、了解献血的相关知识，分析献血风险后最后诉诸献血的行为，且有易变性、冲动性等，并受多种因素影响)。在目前志愿无偿献血血液供不应求的状况下，互助献血是一个补充。互助献血愿意及可能再献血的人占多数，有潜力可开发，特别是不确定是否再次献血的人群，他们对再次献血犹豫不决，相关部门可加强对这些潜在的献血者的宣传和招募工作，使他们了解献血常识及血液安全的重要性，了解无偿献血对社会来说是一项极其重要的挽救生命的活动，促进他们在理解、态度、行为上做出改变，使更多的献血者成为固定献血者［6，7］。

有报道在献血后第一年再次献血有助于献血者建立定期献血的行为［8］。血液中心可在献血者献血一年内回访并加强招募，使定期固定献血者比例逐渐增加。在服务设施方面，可考虑增加捐献机采血小板的采集点，方便献血者献血。另外，采用有针对性强、丰富多彩、贴近生活、通俗易懂的宣传活动提高无偿献血知识的知晓水平，大力宣传献血无损健康、献血不会感染疾病等。同时提高业务和服务水平，增加献血过程舒适度，让献血者愿意再来献血，逐步壮大固定献血者队伍，以保障临床用血需求，使无偿献血工作良性和可持续发展。

［1］ 陈迎春，万浬科，陈雪，等.临床血液需求量预测数学模型的建立与应用［J］.实用医院临床杂志，2011，8(3):119-120.

［2］ 季阳，郑忠伟，蔡辉，等.谈谈解决我国当前“血荒”的策略和措施［J］.中国输血杂志，2011，1(24):1-2.

［3］ 吴次宁，田浩，席光湘，等.互助与自愿无偿献血者对机采血小板认知度的比较分析［J］.现代临床医学，2012，38(1):68-69.

［4］ 曾艳清，罗贤瑞，肖水源.影响株洲市民再次献血的因素分析［J］.中国输血杂志，2011，24(2):144-145.

［5］ 赵宏祥，戴为人，袁秀珍，等.机采血小板献血者的招募与管理.中国卫生质量管理，2010，17(5):88-89.

［6］ 孙革，蓝欲晓，李慧文，等.深圳市志愿捐献机采血小板人群特征研究及招募策略［J］.中国输血杂志，2011，24(9):783-785.

［7］ 王乃红，傅雪梅，廖耘，等.影响公民无偿献血因素的调查分析［J］.中国输血杂志，2006，19(2):111-114.

［8］ Schereiber GB，Sharma UK，Wright DJ，et al.Frist year donation patterns predict long-term commitment for first-time donors［J］.Vox Sang，2005，88(2):114.