手术室护士职业紧张现状及影响因素调查

罗海燕，谢凤春，李兰萍，张秋华

(川北医学院第二临床学院·南充市中心医院手术室，四川 南充 637000)

职业紧张是在职业条件下，个人的客观要求与适应能力失衡所产生的生理和心理压力［1］。随着社会竞争日益激烈，现代人工作压力逐渐增加.职业紧张发生率也越来越高。职业紧张对人体健康、行为及工作效率等方面的不良影响，已成为职业卫生急需解决的问题［2］。护士作为特殊职业群体，已成为继教师、职业经理人之后的又一高压人群［3］。职业紧张及由此引起的相关疾病，严重影响到护士的工作效率、出勤率、导致人力资源缺失［4］。尤其是手术室护士，由于高标准的工作要求、高强度的工作量、特有的工作环境等，使其面临的工作紧张压力比普通病房护士明显增高［5］。本研究以我省三级甲等医院手术室护士为研究对象，了解手术室护士职业紧张现况，并对其影响因素进行分析，为制订预防、控制职业紧张对策提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用两阶段抽样法，即第一阶段按整群抽样法抽取我省13所三级甲等医院，包括综合性医院12所，专科医院1所。第二阶段按照便利抽样法抽取各医院符合纳入标准的手术室护士。纳人标准:①临床在职注册护士;②护龄≥1年的护士;③知情同意。排除标准:①非所在医院手术室护士，包括进修生、实习生;②调查期间未在医院工作的护士，包括外出进修、病假、事假的护士。239名手术室护士中男6名(2.51%)、女233名(97.49%)，年龄24～52岁，护龄6～30年。

1.2 研究方法

1.2.1 测量工具 ①一般情况凋查表:自行设计一般情况调查表，内容包括调查对象的性别、年龄、学历、婚姻状况、护龄、职称、职务、用工性质等方面。②职业紧张凋查表:采用《职业紧张量表修订版》［1］(Occupational Stress Inven。tory Revised Edition，OSl-R)中文版［1］。本次测量采取便利抽样法，抽取50份问卷对该量表进行信度检测，预试验得出内部一致性系数为0.952，折半信度为0.686。OSl-R包括一般项目及3个职业紧张状况问卷，即职业任务问卷(ORQ)、个体紧张反应问卷(PSQ)、个体应对资源(PRQ)。职业任务问卷包括任务过重、任务不适、任务模糊、任务冲突、责任感、工作环境6个维度:个体紧张反应问卷包括业务紧张反应、心理紧张反应、人际紧张反应和躯体紧张反应4个维度，个体应对资源包括娱乐休闲、自我保健、社会支持和理性处事4个维度，每个维度包括10个条目，共140个条目。能较为全面地了解职业紧张来源、紧张反应程度及应对资源。采用Likert 5级评分法，其中“没有”计1分，“较少有”计2分，“有时有”计3分，“较多有”计4分，“经常有”计5分。职业任务和个体紧张反应两个问卷得分越高.说明职业紧张程度越高，个体应对资源问卷得分越高，反应对职业紧张的应对能力越强，紧张程度越低。

1.2.2 资料收集 调查时间为2010年9月至2012年5月。OSl-R问卷均采取不记名的方式在手术室护士科会时现场发放，独立填写，现场信封密封后回收，并统一指导语，对不同被调查者提出的问题保持解答一致性。共发放问卷346份，回收346份，剔除无效问卷后，获得有效问卷239份，有效回收率69.1%。经统计学检验，缺失样本与有效样本的一般资料进行比较，两者之间具有可比性。

1.3 统计学方法 使用SPSS ll.5软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 职业紧张现状 239名手术室护士0S1-R量表总分(404.66±27.78)分，各问卷得分与常模比较，差异均有统计学意义(P＜0.01)，见表1。

表1 手术室护士OSI-R量表各问卷得分与成渝两地专业技术人员常模比较 (分)

2.2 影响手术室护士职业紧张反应的相关性分析职业任务及其各子项与个体紧张反应及其各子项呈正相关(r值0.20～0.36，P＜0.01)，说明职业任务越重，职业紧张反应越高;应对资源及其各子项与个体紧张反应及其各子项呈负相关(r值0.21～0.26，P＜0.01)，说明个体应对资源越强，职业紧张水平越低。

2.3 手术室护士紧张反应的影响因素 以个体紧张反应为因变量，采取分层回归分析法，将护士的一般人口学资料，包括年龄、护龄、学历、职称、所属关系、工作性质、工作分工和婚姻状况作为自变量放入第一层:以职业任务和个体应对资源的各条目为自变量放入第二层，采用逐步进入法进行线性回归分析。其中任务模糊、任务冲突和工作环境进入回归方程，全模型回归方程R2=0.65，见表2。

表2 影响护士紧张反应的多元线性回归分析

3 讨论

3.1 手术室护士职业紧张现况及影响因素分析由于职业的特殊性，护士比一般职业人群承受更大的工作压力［6］。本次调查结果显示，手术室护士职业紧张现象普遍存在。影响手术室护士职业紧张的因素为任务模糊、任务冲突和工作环境。其中任务冲突是引起职业紧张的最主要因素。任务冲突的主要原因为手术室工作的特殊性，要求各团队之间紧密协作。而手术室护士由于人员编制不足、工作节奏快等原因，导致护士之间、医护之间及与其他部门之间缺乏有效沟通、矛盾突出。提示在临床工作中。需加强沟通，取得相互理解和支持，创造良好的工作氛围和人际环境。

3.2 手术室护士职业紧张的危害 压力是人体对各种压力源所作出的非特异性反应，并出现相应的神经、内分泌改变，如紧张、焦虑，注意力不集中、血压升高等。当压力源强烈或长期存在时，会导致人体适应性资源耗竭。出现免疫力下降，甚至危及生命。因此，过度的职业紧张不仅对人体健康造成不良影响.还会导致工作能力下降，从而影响到工作质量。护士的工作压力和职业倦怠呈正相关。职业倦怠会导致护士工作消极、缺勤率上升，甚至人员流失。为确保患者得到安全、高质量的护理服务，护士的职业紧张应引起管理者和各级行政主管部门的高度重视。在临床工作中，医院管理者和科室领导应从外部因素着手，改善手术室护士的工作环境、合理和利用人力资源、实行人性化管理、减轻护士的工作压力。作为手术室护士本身，应提高自身应对压力的能力，积极参加娱乐休闲话动，争取家人的理解和支持，以减轻职业紧张水平维护身心健康。

3.3 本研究的缺陷 本研究有效回收率69.1%。问卷有效率低，主要表现在问卷呈规律性作答及缺漏项多。分折原因考虑与问卷项目多，填写耗时有关。建议制订简化版的职业紧张问卷。

综上所述，职业紧张是导致护士亚健康状态的重要危险因素，护理人员的身心健康状况对所提供的护理服务质量具有重要的影响。本研究表明，手术室护士比其他临床科室护士承受更大的职业压力。因此，临床工作应关注手术室护士的职业紧张水平，采取积极有效的干预措施，才能更好的维护身心健康，提高工作效率。

［1］ 陈杰，孙萍，万州.护士职业角色适应问题与对策［J］.中国现代医生，2007，45(16):139-140.

［2］ 潘秀丽.正确认识护士职业倦怠的相关因素及应对策略［J］.中国临床护理，2011，3(1):80-82.

［3］ 徐慧蓉，潘萍.儿科护士工作压力及应对方式研究［J］.实用医院临床杂志，2010，9(6):92-93.

［4］ 王小芳.临床护士职业紧张及其影响因素的研究［J］.当代护士，2011，(1):3-5.

［5］ 茅金宝，袁艳华，安晓华.手术室护士职业紧张与职业倦怠状况调查分析［J］.齐鲁护理杂志，2010，16(17):19-21.

［6］ 王书会，孙梅花，高慧萍，等.护士工作压力应对方式与职业倦怠的关系［J］.护理实践与研究，2011，8(9A):16-18.