三联疗法联合丹参注射液治疗胃溃疡效果观察

赵桂芳

(四川省通江县人民医院，四川 通江 635700)

处于活动期的胃溃疡病因非常复杂，幽门螺杆菌(Hp)感染是其中一个最为主要的因素。溃疡发生是由于黏膜侵袭和防御因素失衡而导致的结果，胃酸在溃疡的形成过程中起着非常关键的作用，因此，抑制胃酸及根除Hp已经成为目前临床对消化性溃疡患者进行治疗的主要措施［1］。本研究选取我院94例胃溃疡患者，应用三联疗法联合丹参注射液治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月至2012年10月在我院就诊的94例胃溃疡患者，分为对照组和治疗组各47例。对照组男21例，女26例;年龄21～75岁，平均年龄41.8岁;患病时间2～31个月，平均12.7个月。治疗组男23例，女24例;年龄20～74岁，平均年龄41.3岁;患病时间2～34个月，平均12.5个月。两组性别、年龄、病情等基线资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组口服奥美拉唑，20 mg/次，2次/天;口服阿莫西林，0.5 g/次，2次/天;口服克拉霉素，0.5 g/次，2次/天。治疗组在对照组用药方案基础上，静脉滴注丹参注射液，250 ml/次，1次/天。两组疗程均为4周。对两组患者胃溃疡症状治疗效果、症状积分改善幅度、不良反应、复发情况进行对比。

1.3 观察项目及评价标准［2］①疗效评价。痊愈:溃疡病灶及周围的炎症全部消失，胃黏膜作快速尿素酶试验结果和组织学相关检查结果均显示为阴性;显效:溃疡病灶基本消失，但有瘢痕充血现象存在，胃黏膜作快速尿素酶试验结果和组织学相关检查结果均显示为阴性;有效:溃疡病灶缩小面积超过50%，Hp检验结果仍然显示为阳性;无效:溃疡面与治疗前比较没有任何变化，Hp检验结果仍然显示为阳性。②症状改善情况:采用胃溃疡症状积分进行评价。③病情复发率和药物不良反应。

1.4 统计学方法 所有资料均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，等级资料比较采用Ridit分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胃溃疡病情控制效果比较 两组疗效及总有效率比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组胃溃疡病情控制效果比较 ［n/(%)］

2.2 两组症状积分改善情况比较 两组治疗后症状积分与治疗前比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗组治疗后症状积分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后症状积分改善情况比较(分)

2.3 病情复发率和药物不良反应 对照组治疗期间有8例出现药物不良反应，治疗组治疗期间有1例出现药物不良反应，差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组停药半年后有10例胃溃疡病情复发，治疗组停药半年后有2例胃溃疡病情复发，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者病情复发率和药物不良反应情况比较 ［n(%)］

3 讨论

克拉霉素是一种通过半合成途径得到广谱大环内酯类抗生素药物，该药物主要具有耐酸和在低pH值的胃液内可溶等优点，阿莫西林在酸性条件下的临床治疗效果较差［3，4］。奥美拉唑是质子泵抑制剂的一种，通过对胃酸分泌进行抑制而使胃液的pH值得到显著提高，使Hp的生存环境被破坏，进而使胃排空速度减缓，为抗生素类药物的药效在胃内的发挥提供条件。奥美拉唑主要是对壁细胞分泌小管的H+和K+-ATP酶产生抑制，使胃酸分泌的最终步骤受到限制。该药物可以产生强而持久的抑制作用，能够对各种刺激导致的胃酸分泌产生抑制，使其处于一种完全无酸的状态下。由于溃疡灶形成之后，会有渗出物对溃疡面进行覆盖，周围存在炎性水肿和瘢痕，局部血液循环条件相对较差，愈合速度较慢，而中药丹参主要具有活血化瘀的功效，可以使局部胃黏膜的微循环得到显著改善，对炎症反应产生抑制，对组织修复和再生起到积极的促进作用，使溃疡愈合速度提高［3］。

［1］ 叶任高，陆再英.内科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社，2009:386-387.

［2］ 刘文忠，施尧，戈之铮.幽门螺杆菌研究进展［M］.上海:上海科学技术出版社，2010:353-354.

［3］ 陈思宇，鲁宏，高税.糖尿病合并消化性溃疡62例临床分析［J］.实用医院临床杂志，2011，8(5):129-131.

［4］ 杨诗保，黄光斌.中西医结合治疗消化性溃疡体会［J］.实用医院临床杂志，2008，5(2):85.

［5］ 王树荣.活血化瘀药理学研究进展［J］.山东药理学通讯，2008，17(13):120-121.