老年妇科恶性肿瘤化疗毒副反应的临床分析

严家虹

（临沧市人民医院妇科 云南 临沧 677000）

本文将于2012年1月至12月期间，根据年龄不同对妇科恶性肿瘤患者进行分组研究，从而探讨老年妇科恶性肿瘤患者进行化疗治疗时的毒副反应特点，为提高此类患者临床疗效提供可靠依据，保障患者生活质量与生命安全，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文将于2012年1月至12月期间，根据年龄不同对妇科恶性肿瘤患者进行分组研究。共有妇科恶性肿瘤患者63例，按照年龄不同，将其分为两组，即研究组（年龄不小于60岁）27例

患者，对照组（年龄小于60岁）36例患者。研究组27例患者最大年龄为81岁，最小年龄为60岁，平均年龄为70.38±1.23岁，患者病程在6个月至3年之间，平均病程为1.42±0.51年，患者共化疗1至6个疗程，平均化疗疗程为3.27±0.45个，疾病类型：宫颈癌患者为11例、外阴癌患者为1例、卵巢癌患者为8例、输卵管癌患者为1例、子宫内膜癌患者为6例；对照组36例患者最大年龄为59岁，最小年龄为21岁，平均年龄为40.82±1.34岁，患者病程在6个月至3年之间，平均病程为1.39±0.48年，患者共化疗1至6个疗程，平均化疗疗程为3.34±0.49个，疾病类型：宫颈癌患者为17例、外阴癌患者为1例、卵巢癌患者为10例、输卵管癌患者为1例、子宫内膜癌患者为7例。研究组与对照组妇科恶性肿瘤患者在性别、病程、化疗疗程、疾病类型、教育背景以及社会经历等方面无显著性差异，且P＞0.05，两组患者一般资料具有临床可比性。

1.2 方法

1.2.1 化疗方法：研究组与对照组妇科恶性肿瘤患者均进行手术切除病灶治疗，术后给予静脉加腹腔联合化疗措施：①卵巢癌以及输卵管癌患者选用紫杉醇与顺铂联合化疗方案（TP）；②子宫内膜癌患者选用紫杉醇与顺铂联合化疗方案（TP），并加用孕激素；③患者若为转移性恶性肿瘤，则根据其原发肿瘤治疗方案选择化疗措施；④恶性肿瘤患者若同时伴有肾功能损害，则选用紫杉醇加卡铂化疗治疗。

1.2.2 近期疗效判断标准：根据世界卫生组织（WHO）制定的实体瘤近期疗效标准对两组患者治疗效果进行评价：①完全缓解（CR）。恶性淋巴肿瘤患者经治疗后，体内病灶经临床医学影像检查完全消失，且至少维持四周以上；②部分缓解（PR）。恶性淋巴肿瘤患者经治疗后，体内病灶经临床医学影像检查可知较治疗前缩小幅度大于50%，维持四周以上无新病灶出现或无原病灶增大现象；③无变化（NC）。恶性淋巴肿瘤患者经治疗后，体内病灶经临床医学影像检查可知较治疗前缩小幅度小于50%，或增大25%，但未出现新病灶；④进展（PD）。恶性淋巴肿瘤患者经治疗后，体内病灶经临床医学影像检查可知较治疗前增大幅度大于25%，或出现新病灶。总有效率＝（完全缓解人数＋部分缓解人数）／总人数＊100.00%。

1.2.3 观察指标：对两组患者每次进行化疗治疗前、化疗后第七天以及第十四天均抽取血液样本进行临床肝肾功能、血常规等实验室检测，根据世界卫生组织（WHO）制定的抗肿瘤药物急性及亚急性毒性反应分度评价标准，对两组患者化疗毒性反应进行评价，分为0至Ⅳ度，共5个等级。记录两组患者临床血液毒副反应、肝肾功能损伤、心血管系统毒副反应、神经感觉异常、消化系统毒副反应以及泌尿系统毒副反应等情况，对结果进行统计学分析，得出结论。

1.3 统计学方法：所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比分析：研究组与对照组妇科恶性肿瘤患者经相同化疗方法进行治疗后，两组患者近期治疗效果对比分析，具体情况见表1。

表1 研究组与对照组妇科恶性肿瘤患者近期治疗效果对比分析

由表1可知，研究组患者经化疗后总有效率为92.59%，对照组患者化疗总有效率为88.89%，且P＞0.05，两组患者疗效对比结果无统计学意义。

2.2 毒副反应发生情况：研究组与对照组妇科恶性肿瘤患者化疗治疗后血液毒副反应、肝肾功能损伤、心血管系统毒副反应、神经感觉异常、消化系统毒副反应以及泌尿系统毒副反应等情况对比分析，具体结果见表2。

表2 研究组与对照组患者化疗毒副反应对比分析

由表2可知，研究组患者在血液以及消化系统化疗毒性反应情况与对照组患者对比无统计学意义，且P＞0.05；研究组患者在心血管系统、肝功能、肾功能、神经感觉异常、泌尿系统等化疗毒性反应情况与对照组患者对比具有显著差异，且P＜0.05，两组患者对比结果具有统计学意义。

3 讨论

妇科恶性肿瘤是临床发病率较高的恶性肿瘤疾病类型，包括子宫内膜癌、卵巢癌及宫颈癌等，严重危害女性患者生活质量及生命安全［1］。目前临床治疗妇科恶性肿瘤疾病的主要方法为手术治疗、放射治疗及化疗等。临床研究表明，对妇科恶性肿瘤患者进行化疗治疗时，化疗药物在杀死或抑制患者体内肿瘤细胞的同时，对其正常细胞也将造成不同程度的破坏，因此患者在进行治疗时易出现相关毒副反应［2］。在近年来，随着我国人口老龄化进程的不断加快，老年妇科恶性肿瘤患者数目不断增多，且老年患者自身大多具有多种原发疾病，从而对其进行化疗时可能增加毒副反应程度［3］。因此，临床应对老年妇科恶性肿瘤患者进行化疗时出现的毒副反应进行重视，从而在提高患者治疗效果的同时保障患者生活质量［4］。

本文研究可知，老年妇科恶性肿瘤患者与中青年妇科恶性肿瘤患者经相同方法进行临床治疗后，两组患者在临床近期疗效相似（P＞0.05，临床疗效对比结果无显著差异，即无统计学意义）的情况下，中青年妇科恶性肿瘤患者化疗相关毒性反应发生情况除血液以及消化系统不良反应与老年患者无显著差异外，其他毒副反应发生情况均明显低于老年妇科恶性肿瘤患者。其原因为中青年妇科恶性肿瘤患者身体机能良好，且原发疾病较少，身体素质较高，易抵抗化疗产生的相关毒副反应，而老年患者由于身体机能下降，且原发疾病较多，因此对化疗治疗耐受性较差。经临床对症治疗后，两组患者均能够完成化疗治疗过程，且能够保证临床疗效。

综上所述，临床应用化疗方法对老年妇科恶性肿瘤患者进行治疗时，应根据患者原发疾病以及身体机能，选择适合的化疗方案，对可能出现的化疗相关毒副反应采取有效的预防措施，患者一旦发生化疗相关毒副反应应及时发现并给予具有针对性的临床干预措施，从而确保老年妇科恶性肿瘤患者治疗效果与生活治疗，保障患者生命安全。

［1］ 鲁云，张伟京.奈达铂治疗恶性肿瘤研究进展［J］.中国医院用药评价与分析，2012，12（1）：93－96

［2］ 张显玉，张国强，庞达.常用紫杉和蒽环类化疗药物在肝功能异常患者中的剂量调整［J］.肝脏，2010，15（1）：269－272

［3］ 孙欣欣，黄冬梅.奈达铂联合化疗在晚期妇科恶性肿瘤中的临床疗效对比研究［J］.中国肿瘤临床，2012，39（11）：327－341

［4］ 李云芳.紫杉醇联合顺铂治疗卵巢癌52例毒副作用及应对措施［J］.齐鲁护理杂志，2011，13（23）：30－31