玉林市2009～2011年间新生儿听力筛查情况分析

李梅

新生儿听力筛查是早期发现新生儿听力障碍、开展早期诊断和早期干预的有效措施，是减少听力障碍对语言发育和其他神经精神发育的影响、促进儿童健康发展的有力保障［1］。目前，玉林市大部分助产机构都在开展新生儿听力筛查工作，但筛查阳性儿童失访较多［2］。为了解玉林市听力筛查阳性新生儿失访的原因，现对2009～2011年玉林市妇幼保健院新生儿听力筛查的情况分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象 2009～2011年间在玉林市妇幼保健院进行新生儿听力筛查13 787例，其中男7 788例，女5 999例。

1.2 筛查方法 新生儿在出生后3～7 天接受Ero.Scan畸变产物耳声发射仪（DPOAE）听力初筛，测试前清洁外耳道，DPOAE 筛查频率2～4 kHz，刺激声强度40～65dB SPL，以各频率引出且幅值大于6dB 为通过，初筛未通过者出生后30～42天行DPOAE加AABR 复筛。AABR 的信号电极置放于颅顶、耳后乳突位置，接地电极在中间，采用CE－ChirpTM宽频刺激声，刺激声强度35dB nHL。复筛未通过者在2～3 月龄内再次行DPOAE＋AABR 测试，未通过者为听力筛查阳性新生儿，转诊至听力诊断中心行听力学诊断。

1.3 统计学方法 应用SPSS15.0统计软件，采用χ2检验进行统计学分析，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 2009～2011年新生儿听力筛查结果 3年间共有13 787新生儿进行听力筛查，512例筛查阳性，阳性率为3.71%（512／13 787），其中，272 例转诊，转诊率为53.13%（272／512），确诊听力损失42例，占转诊人数的15.44%，2009～2011年新生儿听力损失检出率为3.05‰（42／13 787）。新生儿听力筛查年度分布见表1。

表1 2009～2011年玉林市妇幼保健院新生儿听力筛查结果年度分布（例，%）

2.2 不同性别新生儿听力筛查结果 不同性别新生儿听力筛查结果见表2，可见，除男性筛查阳性率较女性高（P＜0.05）外，余均差异无统计学意义。

2.3 听力筛查阳性新生儿失访原因 240例听力筛查阳性新生儿失访，其中，男157例，女83例；原因为：家长不重视146例，占60.83%；路途不便66例，占27.50%；地址不详28例，占11.67%。

表2 不同性别新生儿听力筛查结果比较（例，%）

3 讨论

国内文献［3～6］报道新生儿听力损失的发病率为1‰～3‰，从结果看，玉林市2009～2011年新生儿听力损失的检出率为3.05‰，本文结果与文献报告接近。但本组对象的转诊率不高，仅为53.12%，而失访率高达46.88%，致部分听力损失新生儿漏检，故玉林市2009～2011年实际新生儿听力损失发生率可能高于3.05‰。

本调查结果表明，听力筛查阳性的男性新生儿转诊率为54.49%，女性为50.23%，男女间转诊率差异无统计学意义，说明在转诊问题上重男轻女的现象不突出。

听力损失新生儿失访原因依次为家长不重视、路途不便和地址不详。家长不重视的原因在于家长认为孩子“听得到”，不用复查和转诊。但是儿童在1岁以内时，几乎不能通过一般的体格检查和家长的识别来发现其听力障碍［2］。而听力正常是孩子学习的前提条件，儿童口语发展的关键期在2～3岁，1岁以内是咿呀学语的过程，而对于有听力损失的婴儿在出生6 个月内进行早期语言康复干预，可以达到或接近正常儿童的语言发育水平，家长不重视会使很多孩子错失康复时机，最后发展为言语－语言障碍。

广西听力筛查阳性儿童应转诊至柳州市妇幼保健院，而柳州在广西的北面，玉林在广西的南面，距离较远，转诊不方便，本调查中失访原因为路途不便者占27.50%，表明了该问题的普遍性。2011年玉林市活产儿124 035例［3］，按本文结果显示新生儿听力筛查阳性率3.71%计算，玉林市每年约有4 601例听力筛查阳性新生儿，而玉林市目前尚无能确诊新生儿听力损失的机构，将会有大量的听力筛查阳性儿因为此原因而失访，这是导致玉林市新生儿听力损失检出率较低的重要原因之一。

因此，为降低失访率，进一步促进新生儿听力筛查工作开展，提出以下对策：①有必要加强本地区的新生儿听力筛查管理，建立各级儿童保健机构间的联络体系；②加强对公众的宣传力度，如在孕妇学校开设听力筛查课程，在各个场所发放宣传资料，普及听力筛查知识，提高公众对新生儿听力筛查的重视程度；③加强基层儿保机构的技术和管理能力，与基层建立互联关系；④加强与政府相关机构的联系，取得政府和社会各界对新生儿听力筛查工作的更多支持，以确保儿童听力的健康发展。

1 黄丽辉.解读2010年版新生儿听力筛查技术规范［J］.听力学及言语疾病杂志，2011，19：495.

2 李群珍.2011 年玉林市住院分娩及新法接生状况调查分析［J］.临床合理用药杂志，2012，5：93.

3 郑友凤，韩军宁.淄博市2010～2011年新生儿听力筛查结果分析［J］.听力学及言语疾病杂志，2012，20：383.

4 颜美玲，成梅香，夏红.湘潭市2 365例新生儿听力筛查结果分析［J］.听力学及言语疾病杂志，2011，19：564.

5 丁文娟，郭玉芬，张哲文，等.甘肃省河西走廊19323例新生儿听力筛查结果分析［J］.听力学及言语疾病杂志，2012，20：305.

6 孙素娟.辽宁建平县新生儿听力筛查结果分析［J］.听力学及言语疾病杂志，2010，18：429.