头痛的针灸治疗体会

王 萍

哈尔滨市道里区中医院新阳社区卫生服务中心，黑龙江 哈尔滨 150016

头痛的针灸治疗体会

王 萍

哈尔滨市道里区中医院新阳社区卫生服务中心，黑龙江 哈尔滨 150016

目的探讨中医针灸治疗头痛症状达到缓解。

头痛；针灸治疗

头痛是以头部疼痛为主要表现的病证，可见于临床各科急、慢性疾病中。针灸治疗头痛改善自主神经功能，使患侧局部血管舒张，血液循环得以改善，有利于炎性水肿的吸收，从而减轻了对面神经的压迫，使神经功能恢复正常。选取2013年1月～2013年12月头痛患者45例针灸治疗临床效果满意，现分析报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组收治的45例头痛患者，男15例，女30例；年龄22～65岁，平均41岁；病程6个月～16年，平均3年。偏头痛14例，丛集性头痛2例，颈性偏头痛17例，神经炎性头痛12例。

1.2 方法

主穴为神庭、太阳、印堂、头维。配穴：外感风寒者加风池、风府；外感风热者加曲池、大椎；外感风湿者加风池、列缺；肝阳上亢者加太冲、太溪；中气虚弱者加中脘、足三里；血虚阴亏者加膈俞、三阴交；瘀血阻络者加血海、内关；痰浊上蒙者加丰隆、脾俞。穴位常规消毒，神庭平刺，行提插捻转平补平泻法；印堂捉捏局部皮肤，平刺，行提插捻转泻法；太阳直刺，行提插捻转平补平泻法；头维平刺，行提插捻转平补平泻法。配穴根据虚补实泻的原则，采用提插捻转补泻的方法。针刺得气后，留针30分钟。神庭为督脉，足太阳、足阳明之会，刺之可镇静安神、清头散风；印堂、太阳为局部取穴，具有疏通经络，活血止痛的作用；刺头维可祛风明目、清头泻火。配风池、风府疏风散寒，通络止痛；曲池、大椎疏散风热，通络止痛；风池、列缺祛风化湿，通络止痛；太冲、太溪滋阴潜阳，平肝止痛；中脘、足三里补中益气，通络止痛；膈俞、三阴交滋阴养血，活血通络；血海、内关活血化瘀，通络散结；丰隆、脾俞健脾化痰，开窍止痛。

2 结果

45例头痛患者针灸治疗显效20例，有效24例，无效1例。有效率为97.7%，痊愈率为60%。

3 讨论

头痛一症，有外感内伤之分。外感头痛多为新患，其病程较短，兼有表证，痛势较剧而无休止，可有风寒、风热、风湿之别。内伤头痛多为久痛，不兼表证，其病程较长，痛势较缓而时作时止，当辨虚实，因证而治［1］。各种外邪或内伤等因素（凡是头部对疼痛敏感的组织炎症、损伤，或受到牵拉、挤压等），均可使头部经络功能失常，气血失调，脉络不通或脑窍失养而导致头痛。本证多见于高血压病、血管性头痛、神经性头痛、脑炎、脑膜炎、急性脑血管疾病、脑瘤、青光眼、额窦炎、肌收缩性头痛等。头痛之因多端，但不外乎外感和内伤两大类。外感是指风邪袭络，内伤包括肝阳上亢，禀赋不足和脉络瘀阻。在治疗上外感头痛以疏风散邪为主；内伤头痛则以平肝、滋阴、补气、养血、祛瘀、化痰等法为主。并根据头痛部位、按“经脉所过，主治所及”的针刺治疗原则进行治疗。

风袭经络者发时痛势阵作，如锥如刺，痛无定处，甚则头部皮肤有肿起成块，每因感受风邪而发作。祛风散寒，疏通经络。取手足少阳、阳明经穴为主。毫针刺用泻法。刺灸方法风池朝对侧眼窝斜刺，风门向内侧斜刺，大椎穴刺络拔罐，通天、上星、头维、率谷、后顶、阿是穴沿皮刺，均施泻法，三阴交、外关、丰隆亦施泻法［2］。本方系按部分经取穴，即病部近取与循经远取相配，旨在疏通经络之气，以使其通则不痛。风池为足少阳与阳维脉之会穴，可散风解表，镇头痛，祛寒热湿邪；风门调太阳经气，散风寒；大椎表散阳邪而解热；外关为手少阳之络，通于阳维，以散风热；丰隆为胃经之络穴与三阴交相配，可健中焦以运化水湿。诸穴配合，则头痛自除。肝阳上亢者头痛目眩，尤以头顶及两侧为重，心烦易怒，口苦目赤，舌质红，苔少，脉弦细而数。平肝降逆，熄风潜阳。取足少阴、厥阴、少阳经穴为主。毫针刺用泻法。毫针刺用补法，并灸。瘀血阻络者头痛如刺，经久不愈，痛处固定不移，视物花黑，记忆减退，舌微紫，脉细或涩。活血化瘀，行气止痛。取手阳明、足太阴经穴为主，并按头痛部位，分经配穴。毫针刺用泻法，或点刺放血。率谷、阿是穴采用三棱针点刺出血，太阳刺络拔罐，余穴采用泻法。方义率谷、阿是穴、太阳点刺出血，具有化瘀通络的作用，乃“宛陈则除之”之意；太冲、血海、三阴交相配行气活血，佐风池调胆经以助其疏利；气会膻中，血会膈俞，刺之有通达气机、运行气血之作用。

［1］丁铭臣．神经系统疾病诊断学［M］．太原：山西科学技术出版社，2001，189-191．

［2］张颖新，针刺治疗血管神经性头痛临床研究［J］．中华中医药学刊，2007，25（7）：1513-1514．

R246.6

B

1674-9316（2014）05-0034-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.020

方法应用辨证施治针灸治疗45例临床资料进行分析。

结果45例头痛患者针灸治疗显效19例，有效24例，无效2例。

结论针灸治疗头痛有较好的效果，一般应在疼痛发作之初﹑痛势未甚时及时施治，效果往往更佳。