大面积脑梗死的临床诊治分析

王丽丽

大面积脑梗死的临床诊治分析

王丽丽

目的 分析大面积脑梗死临床诊治方法与治疗结果。方法 抽取58例大面积脑梗死患者作为研究对象，对患者的病例资料进行回顾性分析。结果 本组58例患者，痊愈4例，显著进步11例，进步19例，无效24例，治疗有效率为58.62%。结论 大面积脑梗死患者入院后应尽早诊断，尽早治疗，可有效改善预后结局。

大面积脑梗死；临床诊治；进展

相关研究表明，目前临床上大面积脑梗死患者的发病几率呈逐年上升趋势。该疾病主要由脑部血液循环异常导致患者出现脑部缺血缺氧引起，该疾病具有发病急、发病率高的特点，患者一旦出现相关症状，引起供血不足，脑部血液循环工作就可能出现异常，进而造成脑梗死现象。因此，患者入院后应尽早诊断，尽早治疗。本研究对近年收治的大面积脑梗死患者的病例资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

2 结果

本组58例患者治疗后，痊愈4例（6.90%），显著进步11例（18.97），进步19例（32.76），无效24例（41.38），治疗有效率为

58.62 %。

3 讨论

大面积脑梗死主要由颅内动脉血管栓塞引起，患者发病期间往往会伴随出现不同程度的偏瘫、意识障碍等，直接影响着患者的生存质量。相关研究表明，高血压、冠心病、脑卒中史等均会导致患者出现大面积脑梗死。患者入院后尽早诊断，尽早治疗，能够降低其死亡率，改善不良预后结局。

3.1 临床诊断标准 现阶段，大面积脑梗死并无统一的诊断标准。国内常用的诊断标准主要包含以下几个方面[1]：（1）参照Adamas分类方法，病灶直径超过3 cm梗，颅内周围组织存在受损情况；（2）参照2000年全国脑血管病专题研讨会确立的脑卒中诊治意见，病灶直径≥5 cm，病灶面积≥2个脑叶；（3）病灶直径＞4 cm，波及2个脑叶或同侧脑半球≥1/3的面积存在梗死；（4）梗塞面积超过20 cm2，2个脑叶组织出现受损情况。进行临床诊断期间，排除脑出血以及其他颅内疾病。目前，临床上的诊断方式以CT扫描和MIR为主。相关研究表明[2]，CT扫描能够清楚地观察到患者的脑梗死的位置、面积、颅内供血情况、动脉密度等，对后期临床治疗具有一定的借鉴意义。

3.2 临床治疗 随着医疗技术的进步，临床治疗的方式也非常多，主要包括：内科治疗、外科治疗、亚低温治疗。本组主要根据患者的病情，行内科治疗和外科治疗。

内科治疗是临床治疗大面积脑梗死的常用方式之一，该治疗方式以改善颅内缺血缺氧状况、降低颅内压等原则为主。因此，其治疗方式也非常多。本院降低颅内压的药物以脱水剂为主，主要包括甘露醇，该药能够有效控制颅内压，预防病情恶化。若未达到降压效果，可取利尿剂进行辅助治疗。同时本院采取人血蛋白治疗，该药物可提高晶体渗透压药物作用。现阶段，国内外相关指南均指出甘露醇可作为控制患者颅内压的有效药物[3]。细胞保护剂以NMDA、NO调节剂为主，该药物对脑细胞具有一定的保护作用，能过降低颅内缺氧缺血对脑细胞的损害[4]。

外科治疗仪去骨瓣减压术为主，通过取出额颞顶的大骨瓣，控制颅内高压，能过达到保护脑细胞的目的，该方式能够降低患者的死亡率。国内相关研究表明[5]，大面积脑梗死患者入院后行大骨瓣减压术急性治疗，能够改善其生存质量，本研究结果与其相符。虽然，外科手术能够提高患者的生存质量，然而手术治疗受年龄、受损时间等因素的影响较大，有待进一步探究，因此本院还未开展骨瓣减压术治疗。

综上所述，大面积脑梗死患者入院后，进行临床诊断，并采用合适的方式进行临床治疗，有利于提高其生活质量。

[1] 邓飞.人血白蛋白治疗伴糖尿病大面积脑梗死的临床效果[J].求医问药(下半月),2013（2）:458-459.

[2] 贺力男,田红军,张雨佳,等.大面积脑梗死的临床分析及诊治体会[J].中国医学创新,2011（17）：183-184.

[3] 梁大胜,杜正隆.重症监护室大面积脑梗死的临床特点分析[J].现代中西医结合杂志,2011（13）:1621-1622.

[4] 施玲.大面积脑梗死临床特点及护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志, 2012（2）:333.

[5] 涂晓军，葛中华，康晓敏.关于大面积脑梗死临床分析特点及临床新进展的情况分析[J].现代中西医结合杂志，2012（21）：152-153.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.046

1.1 一般资料 本组抽取内蒙古巴林左旗蒙医中医院于

2010年5月～2013年5月收治的58例大面积脑梗死患者作为研究对象，其中男31例，女27例，年龄51～76岁，平均年龄（68.34±1.67）岁。本组58例患者中，11例合并高血压，8例合并糖尿病，9例合并脑血管疾病。临床症状主要表现为意识障碍、大小便失禁、头晕、不同程度的偏瘫。

1.2 方法

1.2.1 临床诊断 患者入院后均行颅内CT和MIR诊断，患者均可见脑梗死病灶，颅内其他组织出现肿胀情况。观察患者的病灶位置，33例位于左半球，25例位于右半球，其中27合并中线移位。

1.2.2 临床治疗 对患者的发病诱因、病情、临床症状进行综合分析，予以急性期患者适量的甘露醇、速尿药物进行治疗，促使颅内压降低，控制血肿状况，予以脑细胞保护剂，减少颅内缺血血氧对脑细胞的损害。若患者存在合并症状，应取药物进行针对性治疗。待病情得到控制后，取血管扩张剂等药物进行治疗，促进血液循环，并根据患者的恢复情况进行康复训练。

1.3 疗效评判标准 参照COS评分标准对患者的临床疗效进行评价[1]，痊愈：临床症状消失，颅内压恢复正常，肢体功能恢复正常；显著进步：临床症状消失，颅内压得到控制，肌力提高水平≥2级；进步：临床症状逐渐好转，颅内压逐渐恢复正常，肌力提高水平≥1级；无效：临床症状未得到有效控制，颅内压较高，部分患者病情出现恶化现象。

内蒙古 025450 内蒙古巴林左旗蒙医中医院脑病科（王丽丽）