自拟银花三黄愈疡方治疗肛门湿疹的研究*

殷绪胜 张亮 龙娟萍 宣泽良 班玉凤 卢攀基

（1广西中医药大学2011级在职研究生 南宁530299；2广西中医药大学2009级在职研究生 南宁530299；3广西钦州市中医医院 钦州535099）

近年来随着我国中医药研究理论和实践水平不断提升，中药诊疗探索方面取得了不少成绩，与西药相比，优势显著，以内服外用、针灸、自制膏剂和中药熏洗等方式为代表的治疗方式在临床众多疾病治疗中都取得了较好的效果，因而在临床中得到广泛应用。为探究银花三黄愈疡方的消肿止痒止痛功效及皮肤治疗效果，本次研究选取2011年6月～2013年9月间在我院进行治疗的肛门湿疹患者160例为研究对象进行回顾性分析。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年6月～2013年9月间在我院进行治疗的肛门湿疹患者160例为研究对象，均符合肛门湿疹的临床诊断标准，排除不良影响因素（心脑血管疾病、肝肾功能异常、多累原发性疾病、传染疾病、肿瘤患者及精神病患者等）及失访患者，签署研究同意书。患者临床皮肤表现：不同程度炎症反应如红肿、红斑、糜烂、结痂、鳞屑、丘疹、皲裂、渗出、苔藓化或伴疼痛、瘙痒等症状，伴有肛门瘙痒、尖锐湿疣、肛裂、肛瘘等疾病发作史[1]。随机分为研究组和对照组各80例：对照组男49例，女31例；年龄 21～65岁，平均年龄（35.4±4.7）岁；急性患者24例，慢性患者29例，亚急性患者27例。研究组男43例，女 37例；年龄 22～66岁，平均年龄（35.2±4.8）岁；急性患者22例，慢性患者31例，亚急性患者27例。两组患者在临床基本资料方面比较，P＞0.05，无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者在实施同样常规治疗护理的基础上，对照组外用派瑞松霜治疗，研究组应用银花三黄愈疡方熏洗治疗。对照组：派瑞松霜（国药准字H51020784）外用，每日2～3次均匀擦抹于肛门周围，使用时保持肛门干燥，用碘伏与生理盐水进行换药冲洗，患者每次大便完后换药1次，以1周为1个疗程。研究组：银花三黄愈疡方熏洗治疗，组方：银花、黄柏、黄芩、黄连、大黄、生地、没药、乳香、蒲公英、皂角刺、泽泻、地榆、连翘等，加水熬制，取汁1 000 mL进行熏洗，时间 10～12 min，2次/d，以 1周为1个疗程[2]。治疗期间两组患者均停用其他药物，保持生活规律，禁食辛辣、烟酒等刺激性食物，治疗前均做好肛周清洗保持干燥。对比治疗2周后两组患者疗效。

1.3 疗效判定 临床治疗效果判定依据中医诊断标准分为基本治愈、显效、有效和无效四个指标，总有效率=基本治愈率+显效率。基本治愈：临床症状与体征基本消失，皮损、瘙痒症状基本消失；显效：症状与体征得到显著缓解，皮损与瘙痒、疼痛症状明显减轻；有效：症状与体征有所改善，皮损与瘙痒减轻；无效：不符合以上标准或病情进展、恶化者[3]。对治疗前后患者临床症状积分进行比较，比较内容为瘙痒、皮疹形态、皮损面积，积分从0～3分依次为症状加重，以得分越高者情况越糟。

1.4 统计分析 临床数据处理采用SPSS16.0软件，数据采用（±S）表示，计数资料和计量资料分别采用t检验与卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 研究组总有效率75.00%，显著高于对照组52.50%，对比差异具有统计学意义（χ2=4.007，P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床治疗效果比较 例（%）

2.2 两组临床症状积分比较 治疗前两组患者症状积分比较无差异，治疗后研究组患者症状积分明显低于对照组，差异具有统计学意义（t=3.563，P＜0.05），治疗期间两组患者均未发生不良反应。见表2。

表2 两组临床症状积分比较 （±S） 分

表2 两组临床症状积分比较 （±S） 分

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3 讨论

中医认为肛门湿疹的发生内因主要为机体素虚、禀赋不耐、情志内伤、饮食不节而致肝脾功能失调，从而产生内湿、内热及久病耗伤阴血而致内风，外因主要为外感湿、热之邪，肛门湿疹的发病以内因为主，外因通过内因起作用。故中医辨证认为湿热下注、血虚风燥为肛门湿疹的基本病机。湿热型较多见，其次为血虚风燥。湿热风邪入侵流注肛门导致发炎红肿、瘙痒、疼痛，并出现多种皮肤受损症状，导致康复欠佳[4]。中药在临床治疗中广泛应用，为无数患者带来福音。熏洗法是治疗肛肠科疾病的常用外治方法，一般无明显禁忌证[5]。此次研究中中药治疗取得了十分显著的效果，研究组患者无论是在治疗有效率还是症状积分比较方面均优于对照组，证实银花三黄愈疡方的消肿止痒止痛功效以及对皮肤显著的治疗效果。

银花三黄愈疡方中银花、黄柏等成分，能够有效消肿祛风、止痒止痛、清热祛湿、化腐生肌，抑制各类炎症和感染的发生。银花可解表祛风热，缓解温病发热、痈肿疔疮、喉痹及多种感染性疾病；三黄则能够清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮、凉血解毒、泻火；皂角刺、地榆、连翘等能够止血、清火、治肠风等，能显著改善肛门湿疹患者的皮肤受损情况与症状[6～7]。综上所述，自拟银花三黄愈疡方治疗肛门湿疹，符合病因病机，因病因证施治。银花三黄愈疡方可止痒止痛消肿、促进创面皮肤愈合，功效显著，安全性好，经济实用，值得推广应用。

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