麻杏石甘汤合银翘散加减治疗小儿支气管肺炎30例临床观察

梅玉霞 傅伟 吴睿峰

（上海市第七人民医院儿科 上海200137）

支气管肺炎的发生与诸多因素有关，是一种比较常见的小儿疾病，尤其容易在婴幼儿中发生，也是导致婴儿死亡的主要原因之一。该型肺炎又称做小叶肺炎，多在春冬寒冷季节以及气候突变时发生，但是夏秋也不例外。肺炎患儿的临床症状主要是气促、咳嗽、发热、呼吸困难以及肺部湿性罗音。对肺炎患儿进行治疗，应当考虑到总体治疗效果以及显效速度、安全性等，尽量降低药物的不良反应和疾病对患儿机体所产生的影响[1]。本研究采用麻杏石甘汤与银翘散联合加减治疗支气管肺炎患儿，取得较好疗效。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年7月～2013年8月在我院就诊的60例支气管肺炎患儿作为本次实验的研究对象，经临床检查均符合支气管肺炎的诊断标准。其中男28例，女32例；年龄为8个月～6岁，平均年龄3岁；病程为3～13 d，平均病程7 d。临床表现主要是：汗多、发热、咳嗽、痰鸣、气喘等，同时伴有大便干燥、小便短赤、口渴喜饮、舌红、苔黄以及脉滑数等多种症状[2]。按随机数字法将60例患儿分成对照组与实验组各30例：对照组30例患儿中，男14例，女16例；年龄为8个月～5岁，平均年龄2.7岁；病程为4～13 d，平均病程6 d。实验组30例患儿中，男14例，女16例；年龄为9个月～6岁，平均年龄3.3岁；病程为3～12 d，平均病程8 d。两组患儿的症状表现、病程长短、性别、年龄等方面资料经比较均无明显的差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患儿采取麻杏石甘汤进行治疗，组方：麻黄5 g、杏仁5 g、甘草3 g、生石膏15 g；实验组患儿采取麻杏石甘汤与银翘散联合加减治疗，组方：麻黄 5 g、杏仁 5 g、银花 8 g、生石膏 15 g、连翘5 g、牛蒡子5 g，桔梗5 g、鱼腥草6 g、芦根6 g、甘草3 g。偏风寒患儿去除生石膏，加紫苏叶；偏热患儿加用黄芩；痰多患儿加用瓜蒌、葶苈子、法半夏；腹泻患儿加用炒白术。上述两组药物的剂量均根据患儿体重酌情增减，1剂/d，水煎2次，共取汁200 mL，分4次服用；连续服用药物直至患儿的症状和体征完全消失[3]。

1.3 疗效判定标准[4]治愈：患儿经过药物治疗，发热、气促、咳嗽、呼吸困难等症状完全消失，肺部听诊、血常规及胸片检查等均正常；好转：患儿经过药物治疗，症状基本上消失，肺部听诊、血常规以及胸片检查显著好转；无效：患儿经过药物治疗，临床症状、血常规、胸片、肺部听诊均无好转。总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学方法 本次实验所得数据采用SPSS12.0进行统计学分析，两组患者的治疗效果采用卡方检验，P＜0.05示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 两组肺炎患儿经过临床药物治疗病情均有改善，实验组患儿各项症状的改善效果明显好于对照组，实验组患儿的咳嗽、湿罗音、喘憋、胸片改善时间等均明显短于对照组，组间差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

2.2 两组不良反应比较 实验组不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。

3 讨论

小儿因为体质比较弱，容易在多种因素的影响下患上支气管肺炎。该病患儿的临床症状主要表现为不同程度发热、食欲减退、咳嗽或伴腹泻、呕吐等，同时湿罗音以及喘憋也是比较常见的体征，会对患儿生存状态产生严重影响，应当对患儿及时进行治疗，降低疾病对肺炎患儿产生的不利影响。由于小儿用药的安全性要求比较高，所以在选择肺炎的治疗药物方面一定要注意。目前来说，中药在治疗该病方面所取得的疗效较受认可，麻杏石甘汤同银翘散联合疗法所取得的肺炎治疗效果显著，优于单纯的麻杏石甘汤疗法[5]。

本组实验结果表明，实验组患儿的各项体征改善情况显著优于对照组，显效速度快，不良反应的发生率低，疗效值得肯定，实验组的总有效率为93.33%，明显高于对照组的70.00%，临床应用价值高，安全性高，疗效肯定。

[1]金爱军.麻杏石甘汤加减治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].浙江中医药大学学报,2010,34(5):683-684

[2]李亚萍,张明昊.麻杏石甘汤加减治疗小儿支气管肺炎40例临床观察[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(6):213

[3]郑淑霞.加味麻杏石甘汤治疗小儿支气管肺炎50例疗效观察[J].河北中医,2012,34(7):1 020-1 021

[4]曲阳,曲齐生.麻杏石甘汤加减治疗小儿支气管肺炎84例临床分析[J].黑龙江中医药,2012,41(3):25-26

[5]苟玉文.麻杏石甘汤治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(14):180