保胎孕妇与围产期抑郁症发生的相关性分析

李彩霞

河南襄城中西医结合医院 襄城 461700

围产期抑郁症（peripartum depression，PPD）指妊娠期及分娩后1a内出现的抑郁障碍，包括产前和产后抑郁，其临床表现与一般的抑郁症相同，但由于其处于特殊时期，可对孕妇及新生儿造成严重不良后果［1-2］。近年来，围产期抑郁的发病率在不断上升，据文献报道产后抑郁的发生率，有关资料显示围产期孕妇抑郁发生率为10%～15%，国内相关研究显示孕妇抑郁发生率6．9%，产后有13．5%的孕妇发生一种或多种精神障碍［3］。本研究通过对孕期保胎孕妇与孕期顺利孕妇围产期抑郁发生率差异进行比较，探讨保胎对围产期抑郁的影响，有效降低围产期抑郁症的发生率。

1 资料与方法

1．1 一般资料 回顾分析2011-01—2013-06在我院进行围保并分娩的800例单胎足月初产妇，排除孕前精神病史，年龄、婚姻状况、经济状况方面2组差异无统计学意义。所有孕妇均排除妊娠期合并症及并发症，年龄21～39 岁，平均（28．5±2．6）岁。

1．2 调查方法 按孕期有无保胎分为2组，组1非保胎，组2保胎，采用问卷式调查，调查问卷采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）。爱丁堡产后抑郁量表共10项，每项分0、1、2、3四个等级，产妇自测总分≥13分提示有抑郁障碍，为筛查阳性，自评分数越高，反映抑郁程度越重。

1．3 回访方法 采取集中式调查方法，产后随访门诊医师向就诊者详细交代调查目的、保密原则等情况，获取受试者口头同意后发放问卷，受试者独立完成，当场交回调查问卷。

1．4 统计学方法 采用SPSS l8．0统计软件分析，计数资料以频数表示，比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

非保胎组542例，PPD 产妇12例，发生率2．2%；保胎组258例，PPD 产妇7例，发生率2．7%。结果显示，孕期保胎孕妇产前抑郁发生率与孕期顺利孕妇产前抑郁发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。

3 讨论

3．1 保胎与产前抑郁症的关系 抑郁是遗传易感性、激素水平变化、重大刺激及社会支持不足综合所致结果［4］。本研究显示保胎组产前抑郁发生率较孕期顺利组发生率高，但差异无统计学意义（P＞0．05）。考虑其可能原因如下：（1）社会支持度上升：虽然保胎可造成孕妇焦虑紧张等不良情绪的产生，但其社会支持度明显上升。（2）医务工作者的治疗措施及心理疏导。

3．2 保胎与产后抑郁症的关系 考虑其可能原因如下：（1）产后免疫及激素剧烈变化：随着胎盘的娩出，妊娠终止，体内雌孕激素水平骤降，导致产妇情绪波动［5］；（2）新生儿脱离母体，身体的不适应及疼痛刺激导致产妇不良情绪的产生；（3）因保胎经历导致产妇过多的担心保胎药物对新生儿产生的不良影响，担心新生儿生长发育［6］；（4）产后家庭成员生活重心的改变；（5）医务人员心理疏导的缺失。总之，保胎经历产妇除了要经历正常产妇产后生理、心理变化，还有因保胎经历对新生儿的过分担心，思想负担重是产后抑郁发生的高危因素。

综上所述，围生期抑郁症严重威胁母婴健康，提醒广大医务工作者重视生育期、围生期妇女心理、生理变化，从孕前即开始对围产期抑郁症的预防与干预进行干预。通过规范的孕前、孕期保健措施，降低孕期保胎治疗几率，对有保胎经历孕妇应将其作为预防围产期抑郁的重点人群，围产期间进行心理疏导工作，尽早进行孕期及产后的心理筛查，对于情绪不良者给予心理干预，降低抑郁症发生几率。

［1］汤月芬，施慎逊．孕妇的焦虑和抑郁情况的调查［J］．上海精神医学，2004，16（4）：219-221．

［2］吴艳，任慕兰，张志珺．围产期抑郁症临床研究现况［J］．中华围产医学杂志，2010，（1）：72-74．

［3］Dennis CL．Psychosocial and psychological interventions for prevention of postnatal depression：systematic review［J］．bmj，2005，331（7 507）：15．

［4］Taqui AM，Itrat A，Qidwai W，et al．Depression in the elderly：Does family system play a role？A cross-sectional study［J］．BMC psychiatry，2007，7（1）：57．

［5］Spinelli MG．Antepartum and postpartum depression［J］．The journal of gender-specific medicine：JGSM：the official journal of the Partnership for Women＇s Health at Columbia，1997，1（2）：33-36．

［6］蔡国华，蔡雷，顾平．产后抑郁症综述［J］．现代护理，2003，9（3）：178-180；547-553．