医院医疗设备成本效益分析探索与实践

郑飞龙 张 鹏* 张 巍朱搏宇

[文章编号] 1672-8270(2015)09-0120-03 [中图分类号] R197.322 [文献标识码] A

医院医疗设备成本效益分析探索与实践

郑飞龙①张 鹏①*张 巍①朱搏宇①

[文章编号] 1672-8270(2015)09-0120-03 [中图分类号] R197.322 [文献标识码] A

目的：准确评价医院医疗设备的运行状况，充分发挥医疗设备投资产生的社会效益和经济效益。方法：系统分析总结大型医疗设备成本效益分析方面的做法和经验。结果：制定效益评估指标与奖惩制度，用以指导医院医疗固定资产投入规模和方向。结论：通过医院医疗设备成本效益分析探索与实践，促使医疗设备配备方式更加科学化、合理化及规范化。

医院信息系统；医疗设备管理；成本效益分析

[First-author’s address] Medical Engineering Department of No.307 Hospital of PLA, Beijing 100071,China.

医疗设备是医院主要固定资产，其正常运行是医院重要的效益来源，医疗设备的配备已成为医院医疗水平的重要标志。加强医院设备成本效益分析，是医院经济管理的重要工作，不但能及时地反映医院当前设备的实际运行状况，还可以为提高医疗设备社会效益和经济效益提供重要决策依据。

1 医疗设备成本控制特征

医疗设备配套使用耗材的价值高低及使用数量，直接影响医疗成本；新技术、新方法的应用，以及临床技术人员能否熟练正确使用设备会对医疗成本产生重要影响；设备受诊疗患者的数量、病情严重程度等因素影响，服务成本会发生不同变化。

2 医疗设备成本分析评估方法

2.1 医疗设备的选择

根据医院实际情况，应选择有代表性的设备进行使用效益分析，包括放射科、放疗科、核医学科及超声科的大型医疗设备集中科室。

2.2 医疗设备的运作成本

客观数据来源是医疗设备成本效益分析的保证和基础，医院实行医院信息系统(hospital information system，HIS)管理，为提供各种数据有了真实可靠的来源。

(1)设备年度收入。利用HIS系统按设备收费编码选定设备收费所属科室，查询年度、时间进行查对。该数据项可存在以下情况：①被分析设备仅一台时，依采集的收入数据直接进入计算；②当科室有多个收费相同设备，收入进行平摊；③若设备属同类，而收入及功能差别较大时，按照收入比例分配；④某些设备收费相互交错、难以分配，计算时将设备进行整合为一台，采取收入合并计算。

(2)设备耗材费用。按照科室单台设备领用耗材费用总额统计，或科室提供年度实际耗材费用。其中，可收费耗材不包含在成本统计范围之内。

(3)设备维修费用。按实际发生费用据实统计。

(4)设备水电费。水费=设备用水量×每吨水价格；电费=设备功率×工作时间×设备总用电量价格。水、电费用是设备维修工程师根据设备运转能源消耗率和设备实际日和(或)月运转时间、实际日和(或)周耗水量分别与其单价计算所得的结果。

(5)设备人员工资。设备管理和操作人员工资是根据医院财务部门提供数据计算得出。人员工资=设备全面运行所需人员数×(科室人员工资总额÷科室人数)。

(6)设备折旧费。按照设备规定使用年限计算，年折旧费=设备购置价÷折旧年限，超过折旧年限将不再计算。

2.3 医疗设备的月报制度

建立医疗设备成本效益的统计分析月报制度，指定专人于每月5日前，将上月设备的收入与支出，按要求统计填入“大型设备单机使用记录”，并由专人负责汇总。除汇总各种原始数据外，医工科定期对大型设备使用情况进行总结性的分析，提出改进工作的意见和建议，供院领导决策参考。

3 医疗设备效益评估指标

3.1 经济效益指标

(1)设备使用率。设备使用率=实际使用天数÷应使用天数×100%；对监护仪等24 h使用的设备应按小时(h)来计算：使用率=总使用时间(h)÷24 h÷应使用天数×100%。通过设备使用率的统计了解设备运转情况，对是否增购设备提供参考数据。

(2)利润率。把科室每月统计单项设备的总收入及相关支出作比较，计算设备实际利润，再以设备原价为分母，利润为分子计算出百分数为利润率。

(3)使用效益等级。使用效益是经济效益和社会效益的综合反映。利润率在≥10%效益评估等级为优秀；利润率在3%～10%之间，评估等级为良好；利润率在0～3%之间，评估等级为一般；利润率为负值，则为亏损设备，评估等级为差。

(4)开机率。抢救等特殊设备，应进行开机率的统计，开机率能正确反映设备的使用情况。开机率=使用的次数÷月天数×100%。

(5)完好率和故障率。完好率=1-故障率。完好率(或故障率)分为单台设备的完好率和总设备的完好率，总完好率等于单台设备完好率的平均数；故障率=检修和等待时间÷应使用时间×100%，对抢救类设备重点是强调完好率。

(6)收回成本预期评估。回本预期(月)=[设备总额－(月平均利润率×已使用月数)]÷(月平均利润)。

3.2 社会效益指标

某些医疗设备无法从经济角度单一评价，需从社会效益方面来进行评估。

(1)科研贡献。大型医院承担着许多教学和科研任务依靠医疗设备支撑，这些医疗设备的社会效益可从受教学生数、参与科研项目数、产生的科技成果等级和数量进行分析。

(2)医疗设备对诊疗工作的影响程度。有些医疗设备使用率不高，但没有这些医疗设备，有些临床科室无法顺利开展工作。可从对诊疗质量影响程度和医院评审等级的影响程度进行分析。

(3)诊治人次数。有些医疗设备使用率很高，但由于无单独收费项目或收费很低，因此无法从经济上进行计算，需要从该医疗设备的诊治人次数进行分析。

4 奖励与处罚制度

(1)效益奖励。设备在管理、使用及维护中取得明显经济效益的科室，如效益等级连续3个月均为优秀，给予全院通报表扬，并给予科主任及科室适当奖励。

(2)处罚机制。设备正常运行期间，一年内发生连续3个月亏损，医院要求使用科室认真查找原因，科室提出改进意见。

(3)加强责任意识。人为因素造成设备损坏，修理费用从科室奖金中扣除，并追究当事人及科主任的责任。

(4)引进设备与激励机制挂钩。购置设备前，依据上一年度科室设备的使用效益情况进行分析：①对新设备使用情况良好、经济效益和社会效益好的科室，下一年度设备购置优先给予解决；②对设备使用情况良好，经济效益不好，但社会效益好，对医院长期发展或医院学科发展有促进作用，建议在下一年度优先解决；③对新设备使用情况不好，造成设备闲置，科室对设备管理不到位，建议院领导在下一年度暂缓购置新设备。

5 结语

目前，医疗设备成本效益分析从本质上仍不能完全反映设备的管理成本、房屋建筑成本等隐性成本，还需不断完善成本效益分析制度，重视人才培养，提高设备使用和管理人员素质，开展医疗单位同业之间、院内科室之间广泛交流与协作，进一步使医疗设备资源得到充分利用。

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Practice and exploration on medical equipment cost-benefit analysis/ZHENG Fei-long, ZHANG Peng, ZHANG Wei, et al// China Medical Equipment,2015,12(9)∶120-122.

Objective∶ Cost-benefit analysis is one of the important part of modern hospital management, hospital medical equipment makers and managers must establish the cost-effectiveness of medical devices which is the practice of awareness and implementation. In order to get more accurate evaluation of hospital medical equipment, give full play to produce medical equipment investment. Methods∶ Through the analysis practice and experience in cost efficiency of large medical equipment. Results∶ the development of the benefit evaluation index system of rewards and penalties. Conclusion∶ To make the hospital medical equipment more scientific, rational, standardized, with the scale and direction of hospital medical fixed asset investment.

Hospital information system; Medical equipment management; Cost benefit analysis

郑飞龙,男,(1987- ),本科学历，助理工程师。解放军第307医院医学工程科，从事医院设备维修工作。

2015-01-07

①解放军第307医院医学工程科 北京 100071

*通讯作者：zw688688@163.com

DOI∶ 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.09.039