等级复评与医院信息化的发展

周 毅

[文章编号] 1672-8270(2015)09-0124-03 [中图分类号] R197.324 [文献标识码] A

等级复评与医院信息化的发展

周 毅①

[文章编号] 1672-8270(2015)09-0124-03 [中图分类号] R197.324 [文献标识码] A

目的：适应新的三甲复评要求，顺利通过医院信息化评审，促进医院信息化建设。方法：从医院到各科室不同层面逐条对应标准认真分析，找出差距。从书面资料、应用信息系统、功能点、服务器和网络硬件等方面抓好整改。结果：通过医院高度重视和科室间协同配合，医院信息化评审获得一次性通过。结论：医院的信息化建设必须持续改进，以提升医院的管理和服务水平。

医院等级复评；信息化建设；持续改进

[First-author’s address] Department of Information, Central Hospital of Xiangtan city, Xiangtan 411100, China.

2011年原国家卫生部下发《三级综合医院评审标准》、《医院评审暂行办法》，随后颁布《三级综合医院评审标准实施细则》等系列文件，国内各地医院三甲复评工作陆续展开。2013年湖南省综合医院评审标准考评办法及信息化应用评价标准出台，省内医院等级复评工作正式启动。

等级复评涉及医院信息化条款共72项，其中核心条款10项。为了突出信息化建设在医院评审中的重要性，湖南省将复审内容中组织保障、制度建设、技术支撑、信息交互与共享、信息安全以及资源保障等方面做了进一步细化，规定三甲医院在申请评审前，必须先通过省医疗信息质控中心的评审，方可递交医院全面评审申请[1]。为此，医院开始了评审的各项准备工作。

1 领会医院评审标准

按照医院评审标准进行定位，对照目前工作条款哪些已达到标准中A或B级。经过讨论评估，将能够通过科室自身改进达到B或A级的项目列举出来，在科室公示，并制定整改时间进度表[2]。对需要医院层面支持单独列出，拿出解决方案提交院办公会和行政业务查房会审议。

2 完善医院复评书面资料

2.1 明确管理组织结构

医院虽然早已建立以院长为核心的信息化建设领导小组，且每年召开信息化建设专题会议，但缺少领导和管理机构的清晰架构，无明确其职能职责的文件。经院办公会讨论同意，将信息化建设领导和管理机构的架构图，清晰的职能职责以医院红头文件的形式下发，并在院周会和医院网站向全院公示。

2.2 制定医院信息化建设规划

科室每年均向医院提交年度计划，但对中长期的发展规划未形成正式文档。参照评审标准及医院中长期规划，科室认真制定了信息化建设的中长期规划，为配合医院打造区域医疗中心医院总目标，制定具体的科室实施计划，其中包含了实施方法、步骤，责任分工以及预算等内容，并将为患者提供便利，实现手机预约挂号，区域卫生平台对接作为信息化建设重点，报行政主管部门备案[3]。

2.3 确立信息化建设经费保障

近年来，医院对信息化建设越来越重视，建设经费额度逐年递增，并且每一个项目从招标采购到验收付款都由医院纪委参与监督，大项目资金由市审计局审计。科学的信息化预算编制和严格的购置审批机制已经形成[4]。

2.4 重视信息化使用培训

以往医院对信息化人员的培训学习未引起足够重视，基本以自学为主。在复评准备过程中科室及时制定全员培训计划，得到院领导支持，将信息化培训纳入正轨，科室人员按计划接受规范培训，并将培训内容详细记录归档。

3 应用信息系统完善医院复评

作为评审核心的医院信息化应用系统，国家卫生计生委提出了要求，省标准将进一步具体化，对每个业务子系统及其模块所要达到的功能都作出了明确的规定。

3.1 上线新的信息系统

参照新的标准，医院增加了决策支持系统；合理用药系统、临床路径管理、患者床旁系统、物资条码系统、检验试剂管理系统、院前急救系统以及血液透析管理系统等，实现了信息系统的全覆盖[5]。为迎接上级全面评审，与湖南科技大学合作研究开发了评审信息系统，为全院各部门了解医院等级评审标准和掌握评审工作开展情况提供平台，该平台还具有监督整改和考核的功能[5]。

3.2 现有系统的升级改造

对医院已经拥有的业务子系统进行不同程度的升级改造。

(1)病案管理系统。医院传统病案采用手工方式整理归档，仅有的一套管理系统功能有限。本次评审，医院对病案系统进行全面改造，严格按照ICD-9-CM-3和ICD-10编码，实现了电子病历归档、借阅及归还等操作，并实现对历史病案的检索、统计和分析[6]。

(2)手术室麻醉系统。将手术室相关仪器设备的数据直接传入手麻系统，代替了原来人工手抄的方式。

(3)内窥镜图文集成。由于各种内镜是不同时期分别购置，图文报告由不同品牌厂商自带，成为了信息孤岛。评审要求内镜图像要统一存储，并与电子病历集成，故将胃肠镜、喉镜、支气管纤维镜、胆道镜、膀胱镜以及阴道镜等图文报告系统集成，与电子病历做接口，统一图像存储服务器。

(4)多种方式预约。传统的预约方式为窗口及电话和自助机预约，按照达标要求，医院网站新增加了预约挂号模块。在门诊医生工作站增加诊间预约；在住院医生工作站增加出院复诊预约，提高了患者就诊效率。

(5)窗口评价。在住院系统、门诊系统及门诊药房管理系统增加了患者评价功能，让患者充分监督工作人员的服务质量。

(6)扩展与市级区域平台的信息交换与共享。根据卫生局的统一部署，逐年加大与市级区域平台的数据交换和共享，扩展了与其接口的功能，提高了数据质量。

(7)影像归档及传输系统(picture archiving and communication systems，PACS)在线、近线及离线分级影像存储。放射影像资料数据量巨大，新引入了虚拟化平台管理，使放射学信息系统(radiology information system，RIS)、PACS能效大幅提升，形成近40 T容量，保证了影像的在线、近线和离线存储[7]。

(8)设定危机值提醒。当患者的检验、放射、超声及心电等项目出现了危及患者生命的危机值，信息系统增加了向临床医生发送危机值的功能，在医生和护士工作站以红灯闪烁提醒医生护士对其进行处理，提高医疗安全系数。

4 服务器及网络硬件的达标

4.1 服务器的达标

评审标准对HIS、实验室信息系统(laboratory information system，LIS)、PACS、电子病历(electronic medical record，EMR)4大块数据冗余，容灾备份都有具体要求。医院已经建成了IBM小型机及oracle11g所形成的Rac双机热备，数据库管理员每日检查小机和数据库运行及备份情况，异地灾备系统，以新小机和oracleDataGuard来实现。

4.2 网络的达标

医院原有网络部分是单核心，核心与汇聚之间是单链路。此次在原HP核心交换机的基础之上，增加了一台核心交换机，以形成冗余，在核心与汇聚之间新增光纤和模块，形成多链路。

5 结语

医院信息化的完善顺利通过医院等级复评。医院的信息化建设只有进行时，没有完成时。评审中专家明确指出目前存在的问题，如安全访问控制机制还有待加强；大量的应用还停留在对已有数据的存储、查询及统计方面，而利用这些数据进行管理决策，预测和深层分析的开发力度不够[8]。因此，应按照新的标准和新的要求建设管理医院的信息化，坚持持续改进，更好的为患者服务，进一步提高医院信息化管理水平。

[1] 刘华.信息化在医院等级评审中的作用与责任[J].中国数字医学，2012，7(12)：3-4.

[2] 哈铁军，杨力.等级评审对医院信息化建设的促进和建议[J].医学信息，2013，26(08)：20.

[3] 古瑞娟，郎爽，周小龙.医院等级评审与信息化建设[J].中国医疗设备，2013，28(9)：73-75.

[4] 牟岚，张春权，金新政.医院等级评审信息平台数据标准化研究[J].卫生软科学，2013，27(8)：461-462.

[5] 魏影，岳玺中，毛静馥.新一轮医院评审标准的解读与建议[J].中国医院管理，2012，32(7)：13-14.

[6] 乾邦富，冷艳，马娟.医院等级评审的信息化管理[J].中国病案，2010，11(4)：45-47.

[7] 曾凡，黄昊，姬晓波.以等级医院评审为契机促进医院信息化建设发展[J].中国数字医学，2013，8(3)：24-26.

[8] 金新政，蔡永铭.现代医院信息系统[M].北京：人民卫生出版社，2009.

Grade review and the development of hospital information system/ZHOU Yi// China Medical Equipment,2015,12(9)∶124-126.

Objective∶ To adapt to the new review requirements of third level of first-class hospital, passed the hospital informationization evaluation successfully, to promote the continuous development of hospital informatization. Methods∶ Analysis standard from the section level and hospital level One by one, find out the gap, implement of rectification from the written materials, application of information system and the function point, server and network hardware. Results∶The hospital pay high attention to and strongly support as well as the efforts of all staff of our department, through the review of hospital informationization disposable. Conclusion∶ The hospital informationization construction only carries on, there is no complete, must improve continually, make unremitting efforts to improve hospital management and service level.

Hospital grade review; Information construction; Continuous improvement

周毅,男,(1982- ),本科学历，高级工程师。湘潭市中心医院信息科，从事医院数据库软件开发及网络维护工作。

2015-03-23

①湘潭市中心医院信息科 湖南 湘潭 411100

DOI∶ 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.09.041