典型海岛县养老服务模式探索

潘越峰

典型海岛县养老服务模式探索

潘越峰

嵊泗县作为纯海岛县，共辖7个乡镇，其中5个是远离县城的小岛乡镇，8个城市社区，18个渔农村社区，60周岁及以上人口达23971人，占全县人口的30.41%，大大高于全国及全省水平。随着适龄孩子的外迁入学，很多悬水小岛已经变成了名副其实的“老人岛”。随着劳动年龄人口比重下降，社会老年供养系数上升，家庭养老能力明显弱化，老年人对生活照料、精神慰藉、医疗护理、紧急救助等服务需求正在迅速增加。笔者结合嵊泗县纯海岛县的特点，经过相关边缘海岛的调研，建议加快建立健全“以留岛居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑，功能完善、规模适度、布局合理、覆盖城乡的养老服务体系”，基本形成“9643”养老服务总体格局，即96%的老年人居家接受服务、4%的老年人在机构接受服务、不少于3%的老年人享受养老服务补贴，构建纯海岛县老年养老服务模式。

——以留岛居家养老为基础。虽然留岛居家养老服务补贴已全覆盖，但服务对象有条件限制，根据实际需求，留岛居家养老服务补贴面还需更广，补贴额还需增加，服务质量还需提高，要进一步巩固和发展留岛居家养老传统模式。

——以社区照料为依托。以社区服务为依托，是鉴于我国家庭结构变化、家庭养老功能弱化这一现实，居家养老需要得到社会服务的支持。在渔农村特别是外岛，子女搬迁县城的不少，留住在小岛上的老人特别需要社区照料服务。乡镇、社区特别是有条件的要尽早建立社区或村养老服务站或养老服务照料中心，以解决海岛老年人的养老照料问题。

——以机构养老为支撑。依托现有的公办养老服务机构或养老服务组织，建立县、乡镇、社区三级养老服务网络。县级社会养老服务指导中心负责对养老机构和居家养老服务的行业管理和指导。部分条件好的乡镇可以着重改善提升乡镇敬老院基础设施和服务功能，进一步拓展服务对象，在确保“五保”和“三无”人员集中供养的基础上，面向社会招收自费寄养老人。同时，在悬水海岛兴办渔农村托老所为补充，渔农村托老所成本低、收费低、服务好，是解决渔农村小岛低收入孤寡、空巢困难老年人养老的好办法。

——不断强化专业化养老。提升养老服务人员专业技能。加强在职养老服务人员技能培训；对嵊泗县就读养老护理专业的学生给予补助；通过定向委培，引进专业养老护理人员，提高养老服务人员专业水平和服务能力。

提高养老护理人员收入待遇。鉴于目前公办养老机构养老护理员月工资标准较低的情况，当地可以出台相关政策规定相关护理员的标准工资水平，民办养老机构根据实际情况参照执行。建立养老护理人员特殊岗位津贴制度，对取得《养老护理员职业资格证书》并从事养老护理岗位工作的人员，按初级、中级、高级、技师不同等级，可给予岗位技术津贴，县财政每年按比例给予资金补助。

推动医养融合发展。加强社区居家养老服务站与社区卫生服务中心（站）的合作，社区卫生服务机构必须为老年人建立健康档案，与老年人建立医疗契约服务关系，使老年人不出社区、不出家门就能享受到专业的照料、护理、保健、康复等服务。鼓励具有医疗资质的机构或企业举办养老机构。养老机构医疗业务纳入卫生部门全行业监管。社保部门要将养老机构中设立的符合条件的医疗机构纳入当地社保医疗定点范围。建立政府购买服务制度。建立政府向专业化的社会组织、企业等购买养老服务制度。专业社工（义工）进机构、养老服务补贴、养老机构公建（公办）民营和服务外包等纳入政府购买服务范围。加快实施入院评估、养老机构信息公开等机制。

——拓宽信贷政策范围。鼓励和引导金融机构创新金融产品和服务方式，拓宽信贷抵押担保范围，探索信用担保等方式。对利用自有房产、土地开办养老服务的机构，积极通过房产、土地抵押等各类贷款满足合理融资需求。银行业金融机构在风险可控的前提下，进行抵押担保方式创新，统筹各类表内外金融资源支持养老服务业发展。县域内拟将设立的担保机构优先为养老服务机构提供贷款担保服务。探索开展社会养老服务机构信用等级评定工作，对信用等级评定高的养老服务机构加大支持力度，合理确定服务价格，降低养老服务机构融资成本。

——拓宽农村养老资金渠道。农村可以依法将未承包的集体所有的部分土地、山林、滩涂及相关土地赔偿款收益作为养老收益来源基地，收益供老年人养老使用。政府适时出台鼓励民间资金兴办各级各类养老机构，加强各级机构养老合作，鼓励民间资金、资产和资源投向农村养老服务。

作者单位：浙江商业职业技术学院，目前挂职于嵊泗县发展和改革局